hipernatremiją

Apibrėžimas ir normaliosios vertės

Terminas hipernatemija - arba hipersodemija - nustato padidėjusią natrio koncentraciją kraujyje, viršijant normaliąsias vertes:

  • sodiemija arba normalus natriemija: 135-145 mmol / l *
  • hiponatremija: <136 mmol / l
  • hipersodemija :> 146 mmol / l
    • lengva hipersodemija <155 mEq / l
    • sunki hipersodiumija> 155 mEq / l

Suprasti ... natrio vaidmenį organizme

Natrio yra pagrindinis elektrolitinis ekstraląstelinio skysčio elektrolitas: 90% viso kūno natrio yra ekstraląsteliniame skyriuje, nes veikia fermentas Na + - K + ATPazė (kuri aktyviai perneša natrio iš ląstelės).

Natris yra svarbus plazmos ir ekstraląstelinio skysčio osmoliarumo reguliatorius. Kai natrio koncentracija viršija normalią ribą (natrio → hipernatremijos perteklius), yra daugiau ar mažiau reikšmingas kraujo ir intersticinio skysčio tūrio padidėjimas, padedantis sukurti edemą ir hipertenziją. Tuo pačiu metu sumažėja intracelulinis vanduo ir ląstelės „susitraukia“ (intracelulinė dehidratacija).

Be to, natris yra susijęs su nervų impulsų perdavimu, ląstelių mainais ir raumenų susitraukimu: pagal tai suprantama, kaip hipnatremijos būklė gali sutrikdyti visas šias funkcijas, kurias organizmas turi atlikti.

  • PASTABA: kadangi natrio kiekis laisvai pasiskirsto tarp plazmos ir intersticinio skysčio, natrio koncentracija kraujyje yra lygi ekstraląstelinių skysčių koncentracijai. Kitaip tariant, jei padidėja natrio kiekis kraujyje, padidėja natrio koncentracija ekstraląstelinėse erdvėse.
  • Kadangi ląstelių membrana yra laisvai pralaidi vandeniui, kai natrio koncentracija padidėja ekstraląsteliniame komponente, tuomet vanduo juda iš ląstelėje esančio skyriaus į ekstraląstelinį skyrių, kad atkurtų osmosinį balansą.
  • Siekiant neutralizuoti vandens judėjimą iš vidaus į ekstraląstelinį skyrių, būtina didinti natrio druskos prasiskverbimą, tuo pačiu didinant mineralinio šlapimo kiekį.
  • Galiausiai natrio koncentracija plazmoje yra intracelulinio tūrio būklės rodiklis, todėl hiponatremija reiškia ląstelių hiperhidraciją, o hipersodiemija reiškia ląstelių dehidrataciją .

priežastys

Hipernatremija yra labai dažnas laboratorinis atradimas, net jei, laimei, daugeliu atvejų jis nepasiekia labai aukšto hipersodemijos lygio. Pastarieji, ypač iš tikrųjų, yra ypač pavojingi ir mirtini gerais procentais atvejų.

Hipernatremiją apskritai sukelia ne natrio perteklius, bet santykinis kūno vandens trūkumas, dėl kurio kraujyje gali sumažėti mineralinė koncentracija. Kai kuriais atvejais hipernatremijos atveju natrio kiekis kraujyje yra net mažesnis nei įprastas, tačiau tūris sumažėja iki hipernatremijos.

Normaliomis sąlygomis net nedidelis natrio kiekio padidėjimas virš bazinės ribos skatina troškulį; dėl to vandens suvartojimas lemia natrio vertes.

Hipernatremija yra labiau paplitusi tarp vaikų ir ligonių (kurie priklauso nuo kitų vandens tiekimo), tarp pagyvenusių žmonių (sumažėjęs troškulio mechanizmo veiksmingumas), tarp tų, kurių proto būklė pasikeitė, ir tų, kurie neturi proto kasdienio vandens kiekio, pernelyg didėjančio su natrio vandeniu. Hipernatremiją apskritai blogina ligos, sukeliančios skysčių praradimą, pvz., Viduriavimas ar vėmimas, ir apskritai infekcijos.

Todėl natrio kiekis kraujyje gali padidėti dėl:

  1. tikrasis (absoliutus) natrio padidėjimas:
    • padidėjęs natrio vartojimas su dieta, palyginti su vandeniu → hipervolemija
    • pernelyg didelis inkstų natrio sulaikymas → hipervolemija
  2. Neteisingas (santykinis) natrio padidėjimas dėl sumažėjusio kūno vandens:
    • nepakankamas gryno vandens suvartojimas su mityba (priežastis + dažnas) → euvolemija arba silpna hipovolemija
    • vandens praradimas ir hipotoninis skystis (dehidratacija) → hipovolemija

Pirmuoju atveju padidėja absoliutus natrio kraujo kiekis (primityvioji hipersodemija), o antrajame kraujyje natrio kiekis padidėja tik santykinai (jis yra kiekybiškai lygus arba net mažesnis, bet yra mažiau volemijos ir kūno vandens, jis yra labiau koncentruotas).

klasifikacija

Hipernatremijos klasifikavimas trijose didelėse klasėse leidžia lengviau nustatyti pagrindines priežastis, suteikiant naudingų indikacijų terapinėms intervencijoms:

  1. Hipervoleminė hipernatremija = viso kūno natrio kiekio padidėjimas ir mažiau viso kūno vandens padidėjimas: jį sukelia per didelis natrio vartojimas, palyginti su vandeniu
  2. euvoleminė hipernatremija = bendras kūno vandens sumažėjimas: jį sukelia gryno vandens praradimas ar praradimas
  3. hipovoleminė hipernatremija = didesnis viso kūno vandens praradimas nei natrio netekimas.
Viso kūno natrio ir vandens modifikavimas hipernatremijos sąlygomis
SĄLYGOS EXTRACELLULARUS TŪRIS IŠ VISO CORPOREO
NATRIONEMOKAMAS VANDENS
Hipovoleminė hipernatremijasumažėjo↓↓
Euvoleminė hiponatremijaNormalus (↓)-
Hipervoleminė hiponatremijapadidėjo↑↑

Rekomenduojama

Ar yra kokių nors specifinių antibiotikų nuo choleros?
2019
Kas yra miego arterijų endarterektomija?
2019
želė
2019