Metanefrinas Urine

bendrumas

Šlapimo ar metanefrino koncentracijos matavimas yra paprastas ir patikimas Feochromocitomos atrankos testas.

Metanrhrinai atsiranda dėl katecholaminų, hormonų, kuriuos gamina ir išskiria antinksčių, metabolizmas, siekiant paruošti organizmui susidoroti su įtemptais įvykiais.

Kas jie yra?

Katecholaminai yra hormonai, gaminami centrinėje nervų sistemoje ir antinksčių žarnoje, kurie padeda reguliuoti kraujo tekėjimą ir spaudimą organizme ir vaidina svarbų vaidmenį reaguojant į fizinį ar emocinį stresą.

Atlikus savo veiklą, katecholaminai metabolizuojami į neaktyvius junginius; tada (hormonai ir jų metabolitai) išsiskiria su šlapimu.

Metanefinai ir normetanefrinas yra neaktyvūs epinefrino (adrenalino) ir noradrenalino (noradrenalino) metabolitai.

feochromocitoma

Pheochromiciloma yra auglys, paprastai gerybinis, kuris paveikia antinksčių liaukas, sukeldamas katecholaminų hipersekreciją; dėl to padidėja adrenalino ir noradrenalino koncentracija plazmoje ir šlapime, taip pat atitinkami metabolitai, vadinami metaneprininais.

Diferencijuotas metanefrino matavimas plazmoje ir šlapime suteikia didesnį jautrumą nei plazmos ir šlapimo katecholaminų. Taip yra todėl, kad metanefrinas yra auglio viduje ir yra išskiriamas nepertraukiamai, kitaip nei jų pirmtakai (katecholaminai), kurie yra išskirti nepastoviu ir labai kintamu būdu nuo naviko.

Todėl, paprastinant, normalių metanefrino ir normetanefrino verčių nustatymas lemia feochromocitomos arba išskiriančio paragangliomos, kuri nėra automatiška, esant normalioms adrenalino ir noradrenalino reikšmėms, išskyrimą.

Nes jis matuojamas

Metanefrino dozavimas šlapime daugiausia naudojamas kaip pagalbinė priemonė pheochromocitomos diagnozavimui arba gydymo veiksmingumo stebėjimui po to, kai auglys buvo pašalintas.

Tyrimas taip pat reikalingas, kai yra įtarimų dėl paragangliomų (retų antinksčių navikų).

Šios neoplastinės formos gali gaminti didelį kiekį katecholaminų, žymiai padidėjusios metanefrino ir normetanefrino koncentracijos.

Papildomi egzaminai

Tačiau šlapimo metaneprininų kiekis negali suteikti informacijos apie navikų dydį ar skaičių; pavyzdžiui, nedidelė feochromocitoma gali sukelti nuoseklią adrenoreceptinę hipertenziją.

Visa ši informacija bus surenkama per papildomus tyrimus, tokius kaip CT, pilvo magnetinis rezonansas, PET su 6- (18F) fluorodopaminu arba scintigrafija su meta-jodbenzilguanidinu (MIBG) arba su žymiais somatostatino analogais (octreoscan).

Diferencijuotos dozės svarba

Kai įmanoma, rekomenduojama diferencijuoti metanefrino (metanefrino ir normetanefrino) matavimus, nes kartais navikas išskiria tik vieną katecholamino tipą (adrenaliną arba norepinefriną); todėl, ypač blogos sekrecijos atveju, nediferencijuota priemonė gali suteikti klaidingą neigiamą rezultatą. Be to, galimas padidėjusio metanefrino arba adrenalino sekrecijos nustatymas nedelsiant nukreipia lokalumo į antinksčių, išskirtinės epinefrino sintezės vietos tyrimą (norepinefriną taip pat gali išskirti kai kurie nervų galai, tada - antinksčių feochromocitomos arba paragangliomas).

Atliekant egzaminą

Dėl šios priežasties visi pacientai, sergantiems hipertenzija, turinti blogai kontroliuojamus simptomus, nuolatinius simptomus ar staigius pasiekimus, rodo, kad šlapimo metaneprino dozė yra adrenoreceptinė (galvos skausmas, stiprus prakaitavimas, baimė, nerimas, širdies plakimas ir pykinimas). energingesnė širdis).

Kadangi katecholaminų sekrecija paprastai svyruoja per 24 valandas, bandymas pradedamas nuo šlapimo mėginio, surinkto per 24 valandas ; šiuo atveju jis taip pat leidžia nustatyti bet kokius hipersekcijos atvejus, kai išsiskyrė į plazmos dozę.

Normalios vertės

Paprastai tiek katecholaminai, tiek jų metabolitai yra nedideli kiekiai kraujyje ir šlapime.

  • Šlapimo metanephrines - normaliosios vertės per 24 valandas : 0 - 320 μg.

Pastaba : egzamino referencinis intervalas gali keistis priklausomai nuo amžiaus, lyties ir prietaisų, naudojamų analizės laboratorijoje. Dėl šios priežasties pageidautina pasitarti su ataskaitoje tiesiogiai pateiktais intervalais. Taip pat reikia nepamiršti, kad analizės rezultatus turi įvertinti bendras gydytojas, kuris žino paciento anamnezinį vaizdą.

Aukštos šlapimo metanephrines - priežastys

Šiek tiek padidėjusi metaneprino koncentracija plazmoje gali būti lėtinės simpatinės aktyvacijos, pvz., Dėl sunkių lėtinių ligų (pvz., Širdies nepakankamumo), pasekmė.

Taip pat piktnaudžiavimas nikotinu, kofeinu, alkoholiu ir tam tikrų rūšių narkotikais (amfetaminai, kokainas ar efedrinas), taip pat stresas ar nerimas, atsižvelgiant į tyrimą, gali padidinti katecholaminų ir metanefrino kiekį kraujyje.

Siekiant išspręsti abejones, slopinimo tyrimas gali būti atliekamas klonidinu (300 mg per os), vaistu, galinčiu slopinti katecholaminų išsiskyrimą simpatinė sistema; dėl šios priežasties katecholaminų ir metanefrino koncentracijų nesumažėjimas patvirtina naviką (feochromocitomą arba paragangliomą).

Mažas šlapimo metanephrines - priežastys

Mažas metanefrino kiekis paprastai nėra susijęs su medicininėmis problemomis ir (arba) patologinėmis pasekmėmis, todėl jie nelaikomi kliniškai svarbiais.

Kaip matuoti

Metanephrino tyrimui reikia pradėti šlapimo surinkimą ryte, ištuštinus šlapimo pūslę įprastu laiku (pvz., 7 val.); nuo to momento visi šie šlapimai turi būti renkami visą dieną iki kitos dienos 7 val.

paruošimas

24 valandų šlapimo mėginio surinkimas apima pačios šlapimo rūgštėjimą. Rūgštinimas atliekamas pilant į talpyklą, prieš pradedant rinkti, apie 5 ml 5 M HCl (galima rasti analizės laboratorijoje) kiekvienam šlapimo litrui.

Prieš pradedant vartoti metanfhriną, gydytojo nurodytu būdu dvi savaites turėtų būti sustabdytas antidepresantų ir psichoaktyviųjų medžiagų vartojimas.

Rezultatų aiškinimas

Jei metanefrino koncentracija šlapime yra normali, mažai tikėtina, kad pacientas turės feochromocitomą.

Jei vertė yra vidutiniškai didelė, gydytojas gali iš naujo įvertinti gydymo būdus, mitybą ir streso lygį, kurį reikia suprasti, jei yra veiksnių, galinčių turėti įtakos rezultatui. Vėliau bandymą galima pakartoti, kad patikrintumėte, ar rezultatas yra aukštas.

Didelė šlapimo metanefrino koncentracija pacientui, turinčiam feochromocitomą arba paragangliomą, gali priklausyti nuo ligos pasikartojimo.

Rekomenduojama

Mašinos arba svoriai
2019
EUTOPIC ® Gentamicinas
2019
Apomorfinas: kas tai? Ką reikia? I.Randi šalutinis poveikis ir kontraindikacijos
2019