Piogeninė granuloma

bendrumas

Pyrogeninė granuloma yra gerybinis kraujagyslių navikas, atsirandantis dėl greito ir nekontroliuojamo kraujo indo epitelio ląstelės proliferacijos su odos vieta arba ant gleivinės.

Tiksli pirogeninės granulomos priežastys nežinomos; tačiau, remdamiesi tam tikromis pastabomis, gydytojai mano, kad dėl atitinkamo naviko atsiradimo gali paveikti aplinkybes ar įvykius, tokius kaip: odos žaizdos, nudegimai, vabzdžių įkandimai, nėštumas, kontraceptinių tablečių vartojimas, tam tikrų vaistų vartojimas (pvz., chemoterapija, sisteminiai retinoidai ir tt), pakartotiniai trinties žaizdos ir kt.

Tipiška pirogeninė granuloma yra raudonojo mazgo ar papulio išvaizda, ne ilgesnė kaip pora centimetrų ilgio, kuri, jei ji susiduria su smūgiais, yra kraujavimo veikėjas.

Pirogeninės granulomos gydymas skiriasi priklausomai nuo trijų veiksnių: auglio dydžio, naviko vietos ir tikėtinų veiksnių, skatinančių tos pačios formos formavimąsi.

Trumpa hemangiomos apžvalga

Hemangioma yra ypatingas gerybinis navikas, priklausantis angiomų kategorijai, atsirandančiai dėl nenormalios tipiškos kraujagyslių vidinės sienelės endotelio ląstelės.

Sudėtyje yra tankus kapiliarų ir šiek tiek didesnių kraujagyslių susivienijimas, hemangioma gali:

  • Pasirodo kaip lygi dėmė, aptikta papule arba tam tikro storio gabalėlis;
  • Būkite raudonos arba raudonos spalvos;
  • Padidėkite ant odos (odos), dermoje, gleivinėse ar vidaus organuose (smegenys, širdis, blužnis, kepenys, kvėpavimo takai, kaulai ir tt).

Žodis hemangioma kyla iš trijų graikų kilmės terminų sąjungos: ema, o tai reiškia kraują, angio, kuris reiškia laivą, ir oma, kuris rodo auglį.

Hemangiomos yra gerybinių kraujagyslių navikų pavyzdžiai.

Kas yra pirogeninė granuloma?

Pirogeninė granuloma yra tam tikras hemangiomos tipas, kuris gali augti ant odos arba ant gleivinės ir kuris paprastai pasirodo kaip ryškiai raudonas mazgas.

Todėl pirogeninė granuloma yra gerybinio pobūdžio kraujagyslių navikas.

Kas ne?

Nepaisant to, ką reiškia terminai „granuloma“ ir „pyogenic“, pirogeninė granuloma nėra nei tiesiogiai susijusi su infekcija, nei pūlingu formavimu (ty gamina pūlį).

Kitaip tariant, pirogeninė granuloma neatitinka kanoninių granulomos ir pyogeninių apibrėžimų, esančių patologijos tekstuose.

Medicinos patologiniame lauke terminas "granuloma" reiškia anomalinę makrofagų (imuninės sistemos ląstelių) ir dažnai ir uždegiminių ląstelių agregaciją, susidariusią dėl infekcinių procesų, lėtinio tipo uždegimų arba nepageidaujamų reakcijų į pašalinę medžiagą.,

Tačiau terminas „pyogenic“ yra būdvardis, reiškiantis „pūlio gamintoją“.

Pirogeninės granulomos sinonimai

Pyrogeninė granuloma turi keletą kitų pavadinimų, įskaitant:

  • Eruptive hemangioma,
  • Erupulinė lobulinė angioma,
  • Telangiektinė granuloma e
  • Nėštumo granuloma .

Tai vienas iš trijų galimų hemangiomos potipių

Pirogeninė granuloma yra vienas iš trijų galimų hemangiomos potipių, kurie gali paveikti žmogų. Kiti du potipiai yra vadinamasis kapiliarinis hemangioma ir vadinamoji caverninė hemangioma .

Stalo. Hemangiomos potipiai ir jų pagrindinės savybės.
potipislokalizavimasišvaizda
Kapiliarinė hemangioma (pvz., Rubino angioma ir "naujagimio angioma")
  • mielas
  • Nustatytas sklandus pleistras arba papulė
  • Raudona arba violetinė
Cavernous hemangioma arba cavernous (pvz., Kepenų angioma ir stuburo angioma)
  • Derma
  • Vidaus organai
  • mazgelis
  • Raudona arba violetinė
Pirogeninė granuloma
  • mielas
  • gleivėtas
  • mazgelis
  • Raudona arba ruda-raudona spalva

priežastys

Gydytojai dar nenustatė pirogeninės granulomos priežastys, tačiau turi keletą įtarimų; remiantis kai kuriais duomenimis, jie tiki, kad jie gali paveikti minėtų kraujagyslių navikų skirtingus veiksnius, tokius kaip:

  • Trauminės odos žaizdos ir nudegimai . Neaišku, kaip šie reiškiniai gali sukelti arba sukelti pirogeninę granulomą, tačiau statistiniai duomenys rodo, kad tarp aptariamo kraujagyslių naviko ir įvairių minėtų aplinkybių yra tam tikra iš to kylanti sąsaja (daugeliui pacientų atsiranda pirogeninė granuloma po odos žaizdos arba įrašyti);
  • Vabzdžių įkandimai ;
  • Odos žaizdos nuo nuolatinio trina ;
  • Hormoniniai pokyčiai, kurie moterims apibūdina nėštumo būklę arba kontraceptinių tablečių vartojimą . Pagal statistiką, pirogeninės granulomos susidarymas yra reiškinys, turintis įtakos 5% nėščių moterų.

    Šiuo metu yra tikras paslaptis, kaip pirmiau minėti hormoniniai pokyčiai gali sukelti pirogeninių granulomų susidarymą;

  • Bakterija Staphylococcus aureus . Tai gali būti nesutinkanti su tuo, kas anksčiau buvo nurodyta („pirogeninė granuloma nėra susijusi su infekciniais reiškiniais“), tačiau tai nėra klaida: kartais iš Staphylococcus aureus rūšies priklausančių bakterijų atsiranda tiriant pirogeninę granulomą;
  • Tam tikrų farmakologinių produktų, įskaitant sisteminius retinoidus, acitretiną ir izotretinoiną, antivirusinius vaistus, priklausančius proteazių inhibitorių klasei (pvz., Indinavirui) ir chemoterapiniams vaistams, pvz., Fluorouracilui ir paklitakseliui;
  • Virusinės infekcijos . Dalis medicinos-mokslo bendruomenės mano, kad teorija, kad virusai vaidina svarbų vaidmenį, nors ir tik nedidelį, dėl pirogeninių granulomų susidarymo visiškai nepagrįstas.

smalsumas

Pirogeninės granulomos tendencija paveikti nėščias moteris yra priežastis, kodėl minėtas gerybinis kraujagyslių auglys taip pat vadinamas nėštumo granuloma.

patofiziologija

Pyrogeninė granuloma yra greito ir nekontroliuojamo kraujagyslės endotelio ląstelės proliferacijos su odos vieta arba gleivinės rezultatas.

epidemiologija

Pirogeninė granuloma yra gerybinis navikas, galintis paveikti bet kokią etninę grupę, todėl jis yra plačiai paplitęs visame pasaulyje.

Vaikų, jaunesnių nei 6 mėnesių, ir suaugusiųjų (įskaitant pagyvenusius žmones) susidarymas yra retas ir nedažnas, nors vaikai, jauni suaugusieji ir vaisingo amžiaus moterys yra gana dažni (pastarosios aplinkybės). primena ryšį tarp nėštumo ir pirogeninės granulomos).

Simptomai ir komplikacijos

Pradžioje pirogeninė granuloma yra mažos raudonos dėmės (daugeliu atvejų) arba tarp rudos ir raudonos spalvos (maža atvejų) išvaizda.

Kai dienų eina, ji tampa vis didesnė (paprastai ji neviršija 2 centimetrų skersmens, tačiau retais atvejais ji gali pasiekti net 5 cm) ir patenka į papulės ar mazgelio išvaizdą; tuo tarpu jis taip pat galėjo pakeisti savo spalvą, nuo raudonos iki raudonos, nuo raudonos iki geltonos spalvos arba nuo mėlynos iki juodos spalvos.

Kartais ji palieka papulio / mazgelio aspektą polipoidinei konformacijai, kuriai būdingas apykaklės pagrindas.

Pasibaigus branduoliui, pirogeninė granuloma gali būti kraujavimo veikėja (ypač jei ji patiria traumą ar šoką), ji gali sudaryti plutą ir (arba) gali opuoti, todėl pastaruoju atveju taip pat labai skausminga .

Kur gali atsirasti pirogeninė granuloma?

Anatominės vietovės, kuriose dažniausiai yra pirogeninė granuloma, yra: galvos, kaklo, kamieno, galinės dalies ir galūnių galūnės (todėl rankos, pirštai, pirštai ir pirštai); tačiau reikia pažymėti, kad, nors retai, pirogeninės granulomos taip pat gali didėti: gleivinės gleivinės, išorinių lytinių organų, akių vokų, burnos gleivinės, akies junginės ir ragenos.

Dėl dar nežinomų priežasčių nėščioms moterims pirogeninė granuloma yra klasikinė žandikaulio gleivinėje.

Pirogeninė granuloma gali būti vienišas arba daugialypis

Pyrogeninė granuloma paprastai yra vienišas, ty vienas mazgas arba vienas papulas; tačiau labai retais atvejais gali atsitikti, kad jis pasirodo kaip kelis mazgelius arba papules.

komplikacijos

Pirogeninė granuloma niekada nėra evoliucijos objektas piktybine prasme; kitaip tariant, niekada neįvyksta, kad jis tampa piktybiniu naviku.

Vienintelė pastebima komplikacija, kuriai gali pasireikšti pirogeninė granuloma, yra kraujavimo lengvumas net ir po trivialinių sukrėtimų.

Ypač dažnai dažnai kraujuoja didelės pirogeninės granulomos.

diagnozė

Apskritai, pirogeninės granulomos diagnozė grindžiama paprastu objektyviu tyrimu, ty naviko stebėjimu ir jo savybėmis.

Tačiau tam tikromis aplinkybėmis gali atsitikti, kad diagnozuojantis gydytojas ketina gilinti tai, kas stebima atliekant konkretesnį tyrimą, pvz., Biopsiją, atliktą iš pirogeninės granulomos ląstelių mėginio.

Kas yra biopsija?

Biopsija yra bandymas, patvirtinantis pirogeninės granulomos diagnozę, nustatytą ankstesniame objektyviame tyrime.

Esminių abejonių atveju biopsija taip pat leidžia išskirti, kad aptiktas mazgas yra piktybinio pobūdžio navikas ( melanoma ar odos vėžys skiriasi nuo melanomos ).

Diferencinė diagnozė, gauta dėl biopsijos dėl pirogeninės granulomos:

  • Bazinių ląstelių karcinoma (odos vėžys, išskyrus melanomą)
  • Spinoceliulinė karcinoma (odos vėžys, išskyrus melanomą)
  • Rubino angioma
  • Įgimta hemangioma
  • Kaposi sarkoma
  • Piktybinė melanoma
  • Metastazinė odos karcinoma
  • Neo anomalinis

terapija

Pirogeninės granulomos gydymas daugiausia priklauso nuo 3 faktorių, kurie yra:

  • Naviko dydis;
  • Naviko vieta;
  • Tikėtinos auglio priežastys arba palankūs veiksniai.

Mažos pirogeninės granulomos gydymas

Mažos pirogeninės granulomos yra formacijos, kurios gali spontaniškai išspręsti; todėl prieš pradedant gydymą gydytojai nori palaukti, kol situacija pasikeis.

Nesant spontaniško problemos išsprendimo, tinkamiausias gydymas prieš mažo masto pirogenines granulomas yra:

  • Impulsinis lazeris : pašalina pirogeninę granulomą deginant;
  • Krioterapija : apima pirogeninės granulomos pašalinimą užšaldant.

Didelės pirogeninės granulomos gydymas

Didelėms granulomoms visada reikia gydymo, kuris gali būti:

  • Curetage, po kurio seka cauterizacija : kuretažas susideda iš pirogeninės granulomos pašalinimo, atliekant skreperį, atliekant specialų instrumentą ( curette ); kita vertus, cauterizacija yra degimo operacija, atliekama ten, kur gyvena gerybinis navikas, kad būtų išvengta bet kokio atkryčio (ty pirogeninės granulomos atsinaujinimo);
  • Lazerinė terapija (arba lazerinė chirurgija ): veikia panašiai kaip impulsiniai lazeriai;
  • Sidabro nitratas : leidžia deginti pašalinant pirogeninę granulomą. Tai ne visada 100% veiksminga;
  • Chirurginė išpjaustymas : chirurginiais metodais atliekamos pirogeninės granulomos pašalinimas. Tarp siūlomų, tai yra labiausiai invazinis sprendimas, bet ir efektyviausias.

Pirogeninės granulomos gydymas akių vietomis

Tarp galimo pirogeninio granulomos gydymo su akių vieta apima: chirurginį naviko pašalinimą ir tepalų naudojimą vietiniam naudojimui, kuriuose yra kortikosteroidų (priešuždegiminių medžiagų).

Pirogeninės granulomos gydymas nėščioms moterims

Su nėštumu susijusi pirogeninė granuloma yra susidarymas, kuris daugeliu atvejų išgydo spontaniškai po gimdymo, kai tam tikrų hormonų kiekis grįžta į įprastą vadinamąjį.

Todėl nėščioms moterims, turinčioms pirogeninę granulomą, gydytojai visada pataria, pirma, laukti nėštumo pabaigos ir pamatyti, ar yra spontaniškas gijimas.

Kaip suprantama, spontaniško gijimo nebuvimas yra būtinas, norint pasinaudoti konkrečiu gydymu, kuris gali būti vienas iš anksčiau pasiūlytų (impulsiniai lazeriai, krioterapija, chirurgija, lazerinė terapija ir kt.).

Pirogeninės granulomos gydymas dėl vaistų

Daugeliu atvejų pirogeninės granulomos, atsiradusios dėl tam tikros vaisto vartojimo mažėjimo farmakologinių vaistų vartojimo pabaigoje; kitaip tariant, pirogeninio granulomos gydymas farmakologiniu gydymu yra minėto gydymo nutraukimas.

prognozė

Pirogeninės granulomos atveju prognozė paprastai yra palanki, net ir didesniems navikams.

Nedidelė dalis pacientų, kuriems atliekamas gydymas, yra atkryčio (pirogeninės granulomos atsinaujinimas) auka, kuri, antruoju gydymo kursu, yra plačiai išsprendžiama.

Rekomenduojama

Vidutinės grandinės riebalų rūgštys
2019
I.Randi išnaudojimas
2019
Amatriciana
2019