hipotirozė

bendrumas

Hipotireozė yra sergamoji būklė, atspindinti skydliaukės nesugebėjimą sintetinti hormonų, atitinkančių viso organizmo poreikius, kiekį.

Hipotireozės priežastys yra daug ir labai skiriasi. Dėl to gydytojai nusprendė juos suskirstyti į keturias plačias kategorijas, iš kurių kyla tiek daug hipotirozės formų: primityvioji hipotirozė, antrinė hipotirozė, tretinė hipotirozė ir iatrogeninis hipotirozė.

Hipotireozė sukelia skirtingus simptomus ir požymius, priklausomai nuo to, kokio sunkumo ir amžiaus jis pasireiškia: vaisiui ir jauniems žmonėms jis daugiausia veikia intelektualinį ir somatinį vystymąsi; vietoj to suaugusiems žmonėms pasireiškia mažiau gilus, bet svarbus simptomas, kurį paprastai sudaro: sausa oda, nedideli plaukai, mišrūs veidai, nuovargis, šalta oda, bradikardija, mieguistumas, vidurių užkietėjimas, astenija, žemos temperatūros netoleravimas ir pan.

Teisingai diagnozuoti yra esminis TSH (hipofizinio hormono) ir kartais T3 ir T4 (skydliaukės hormonų) kiekis.

Hipotireozės gydymas yra pagrįstas skydliaukės funkcinio aktyvumo atsigavimu per paros sintetinio tiroksino (arba sintetinio T4) suvartojimą.

Nesugebėjimas gydyti hipotirozės gali turėti rimtų pasekmių pacientų sveikatos būklei.

Trumpa anatomijos ir skydliaukės funkcijų apžvalga

Skydliaukė yra nevienodas organas, esantis kaklo priekiniame regione gerklės pagrinde.

Panašiai kaip ir drugelis, ši liauka atlieka labai svarbų fiziologinį vaidmenį, nes ji susijusi su reguliavimu:

  • Kūno metabolizmas (pavyzdžiui, turi poveikį deguonies suvartojimui, kontroliuoja cholesterolio sintezę ir skaidymą, stimuliuoja lipolizę ir lipogenezę, didina glikogenolizę ir gliukogenogenezę ir tt);
  • Skeleto ir smegenų vystymasis, pradedant nuo vaisiaus gyvenimo;
  • Baltymų sintezė;
  • Odos, piliferinių aparatų ir lytinių organų vystymasis;
  • Širdies plakimas;
  • Kūno temperatūra;
  • Kraujodaros.

Norėdami atlikti visas šias reguliavimo priemones, skydliaukė naudoja tris hormonus, kuriuos gamina pati ir maitina į kraują; Šie hormonai yra: trijodtironinas (taip pat vadinamas T3 ), tiroksinas (taip pat vadinamas T4 ) ir kalcitoninas .

Savo hormonų gamyba ir jų įvedimas į kraujotaką verčia skydliaukę vėl patekti į žmogaus endokrininių liaukų sąrašą.

Kas yra hipotirozė?

Hipotireozė yra sergama liga, kurią sukelia skydliaukės nesugebėjimas sintezuoti žmogaus organizmo poreikiams tinkamo hormonų (ypač T3 ir T4) kiekio; retiau jis gali priklausyti nuo įvairių kūno audinių atsparumo pirmiau minėtų hormonų poveikiui.

Kitaip tariant, tie, kurie kenčia nuo skydliaukės, turi prastai produktyvią skydliaukę ar audinius, kurie dėl tam tikrų priežasčių yra atsparūs skydliaukės hormonų poveikiui.

Hipotireozė: kokia liga?

Hipotireozė yra įtraukta į vadinamųjų skydliaukės ligų sąrašą, kartu su hipertiroze, gūžys, skydliaukės mazgeliais, skydliaukės vėžiu ir tiroiditu .

Skydliaukės ligos yra labai dažni bendroje populiacijoje. Iš tiesų, pagal Pasaulio sveikatos organizacijos apklausą, apie 1 milijardą žmonių, sergančių skydliaukės liga ar disfunkcija visame pasaulyje. Italijoje skydliaukės liga sergantiems žmonėms tenka 20% visų gyventojų.

Remiantis patikimais statistiniais tyrimais, skydliaukės ligos dažniausiai paveikia moteris (20% didesnė tikimybė susirgti nei vyrai) ir vyresnio amžiaus žmones.

Be to, kiti tyrimai atskleidė ypatingą ryšį su 1 tipo cukriniu diabetu, kenksminga anemija, reumatoidiniu artritu, autoimuninėmis ligomis, jodo trūkumu ir masiniu jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu.

hipertireozė

Tai yra tiesioginė skydliaukės, kuri veikia skydliaukės hormonus, netgi tuomet, kai jos tikrai nereikalingos, pasekmė.

Kitaip tariant, nustatoma, kad skydliaukės liauka gamina skydliaukės hormonų kiekį, viršijančius organizmo poreikius.

Tai priešinga hipotirozės sąlyga.

gūžys

Tai yra bendras skydliaukės padidėjimas. Jo atsiradimas gali būti susijęs su įvairiomis problemomis, įskaitant hipertirozę ir hipotirozę.

Skydliaukės mazgeliai

Jie yra gerybiniai, lėtai augantys navikai, kurie tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti įvairių sveikatos problemų.

Skydliaukės vėžys

Tai yra piktybinis skydliaukės navikas ir yra viena iš pagrindinių skydliaukės šalinimo operacijų, kuri yra skydliaukės pašalinimo operacija.

tiroiditas

Tai skydliaukės uždegimas. Ji dažnai turi autoimuninę kilmę.

priežastys

Galimos hipotirozės priežastys yra daug ir įvairios; siekiant supaprastinti gydymą, skydliaukės ligų gydytojai ir ekspertai nusprendė juos klasifikuoti į 4 kategorijas:

  • Primityvios priežastys, kurios yra vadinamosios primityvios hipotirozės galva;
  • Antrinės priežastys, kurios yra vadinamosios antrinės hipotirozės priežastis ;
  • Tretinės priežastys, kurios yra atsakingos už vadinamąjį tretinę hipotirozę ;
  • Iatrogeninės priežastys, kurios yra vadinamosios iatrogeninės hipotirozės galva.

Primityvus hipotirozė

Hipotireozė, atsirandanti dėl specifinės skydliaukės funkcijos sutrikimo, vadinama primityviu hipotiroze.

Pagrindinės primityviosios hipotirozės priežastys yra: autoimuninės skydliaukės ligos (pvz., Hashimoto tiroiditas ), jodo trūkumas dėl prastos šios mineralinės dietos ir dalinis ar visiškas skydliaukės pašalinimas (pvz., Tiroidektomija)., skydliaukės naviko gydymui).

Jodo trūkumas: gilinimas

Jodas yra esminis mineralas normaliai skydliaukės funkcijai; jei trūksta jodo, skydliaukė negali sintezuoti savo hormonų ir atsiranda hipotirozė. Laimei, organizme yra gerų jodo ir skydliaukės hormonų atsargų, kurių pakanka maždaug 60–90 dienų, o paprastas joduoto druskos vartojimas yra pakankamas tam, kad būtų išvengta specifinių trūkumų.

Tačiau yra keletas planetos sričių, kur lėtinis jodo trūkumas maisto produktuose vis dar yra viena iš pagrindinių hipotirozės priežasčių.

Antrinė hipotirozė

Hipotireozė po hipofizės sutrikimo - reguliuojant skydliaukės veiklos liauką - arba pridedama hipofizinė hormoninė sistema (arba TSH) yra antrinė.

Norėdami sukelti minėtą sutrikimą, gali būti hipofizės navikai (pvz., Hipofizės adenomos) arba hipofizės struktūros pažeidimai (pvz., Po trauminiai pažeidimai, po aneurizmos, po radioterapijos ir pan.).

Tretinė hipotirozė

Visa hipertirozė po hipotalamo sutrikimo - kita reguliuojama skydliaukės veiklos liauka - ir pridedama hipotalaminė hormoninė sistema (arba TRH) yra tretinis.

Į hipotalamijos sutrikimus gali būti hipotalaminiai navikai arba hipotalaminės struktūros pažeidimai.

Iatrogeninis hipotirozė

Hipotiroidinis hipotirozė yra prielaida dėl netinkamo gydymo .

Paprastai iatrogeninė hipotirozė atsiranda dėl pernelyg didelių antitiroidinių vaistų dozių, vartojamų gydant hipertirozės formą.

epidemiologija

Apskaičiuota, kad hipotirozė vidutiniškai paveikia 0, 5-1% gyventojų, akivaizdžiai paplitusi moterų lyties ir vyresnio amžiaus žmonių (tiksliai taip, kaip galima tikėtis iš skydliaukės ligos).

Labiausiai paplitusi hipotirozės forma yra primityvus hipotirozė.

Hipotiroidizmas glaudžiai susijęs su dviem gerai žinomomis genetinėmis ligomis: Dauno sindromu ir Turnerio sindromu (išskirtine lyties liga).

simptomai

Padidinti: hipotirozės simptomai

Hipotireozės simptomai ir požymiai skiriasi priklausomai nuo evoliucinio etapo, kurio metu jie atsiranda.

Vaisiaus gyvenimo laikotarpiu ir ankstyvo jaunimo metais hipotirozės buvimas yra atsakingas už rimtus ir negrįžtamus kūno vystymosi pokyčius ( lėtą augimo greitį arba hipofizinį dwarfizmą ) ir smegenų vystymąsi (vadinamąjį kretinį ); vaikams ir beveik paaugliams hipotirozė taip pat sukelia lytinį vystymąsi .

Suaugusiesiems ligos pasekmės yra akivaizdžiai mažesnės, palyginti su dviem ankstesnėmis aplinkybėmis, tačiau vis dar yra svarbios ir akivaizdžios; paprastai jie susideda iš:

  • Sausa oda ir ploni bei ploni plaukai;
  • Fizinis nuovargis ir lėtinis raumenų silpnumas (astenija). Jie yra neigiamo hipotirozės poveikio baltymų sintezei pasekmė;
  • Akių vokų plotai ir siauros rimos, ribotos antakiai, pusiau atvira burna ir išsiplėtusi liežuvis. Šie požymiai suteikia paciento veidui hipotirozę, nes neabejotinas ir nežinomas „veido mišriosios“ aspektas;
  • Šalta oda ir netoleravimas esant žemai temperatūrai. Skydliaukės hormonų mažinimas lėtina medžiagų apykaitą ir deguonies suvartojimą, ir veikia termogeninį aktyvumą;
  • Mieguistumas, mieguistumas, depresija ir lėtėjimas. Šie simptomai atsiranda dėl hipotirozės sukeltų nervų pokyčių;
  • Vidurių užkietėjimas, kūno svorio padidėjimas, apvalumas, anemija, užkimimas ir balso tono sumažėjimas;
  • Atminties deficitas;
  • Klausos praradimas;
  • Gausūs menstruacijų srautai (menoragija);
  • Spazmai, sąnarių standumas ir sąnarių patinimas;
  • Bradikardija, širdies susitraukimo jėgos sumažėjimas ir vazokonstrikcija;
  • Padidėjęs mažo tankio lipoproteinų (MTL) ir trigliceridų kiekis serume, dėl to žymiai padidėja širdies ligų rizika.

Primityvios hipotirozės specifika suaugusiems

Kai jis yra primityvus, suaugusiojo hipotirozė pasižymi lėtai ir labai palaipsniui, todėl ilgą laiką gali išeiti iš gydytojo ir paciento akių.

komplikacijos

Jei nėra tinkamo gydymo, hipotirozė gali susilpnėti ir sukelti įvairių komplikacijų, įskaitant:

  • Gozzo;
  • Širdies problemų pablogėjimas, kurio pasekmės gali būti padidėjusi širdis, miokardo infarktas, širdies nepakankamumas ir pan. Šis pasunkėjimas yra konsoliduoto ir žymiai padidėjusio mažo tankio lipoproteinų (MTL) ir trigliceridų kiekio serume rezultatas;
  • Periferinė neuropatija . Tai sergamoji būklė, atsiradusi dėl periferinės nervų sistemos (SNP) nervų pažeidimo ir sutrikimo;
  • Mixedema . Tai yra ypatinga poodinės edemos forma, atsirandanti dėl mukopolizacharidų kaupimosi dermoje. Maža kūno temperatūra, skausmas krūtinėje, hipoglikemija, atsako stoka ir lėtesnis kvėpavimas gali priklausyti nuo mišinio vartojimo.

    Ekstremaliais atvejais mišinys sukelia komą ; koma dėl mišrios komos koma ;

  • Vaisingumo ar tikro nevaisingumo sumažėjimas . Tai būdinga moterims. Iš tiesų, mažas skydliaukės hormonų kiekis veikia ovuliaciją.
  • Įgimę defektai sergančioms moterims . Įgimtas defektas paprastai susideda iš intelektinių problemų ir somatinio vystymosi deficito.

Kada kreiptis į gydytoją?

Suaugusiam asmeniui patartina pasikonsultuoti su savo gydytoju esant nepaaiškinamam nuovargiui, susijusiam su tipiškiausiais hipotirozės simptomais, tokiais kaip odos sausumas, blyškumas, veido patinimas ( facies mixematosa), vidurių užkietėjimas arba ploni ir ploni plaukai.

Be to, jie turėtų reguliariai susisiekti su gydytoju, turinčiu patirties skydliaukės ligose, visiems, kurie anksčiau ar mažiau neseniai turėjo atlikti tiroidektomiją, farmakologinį gydymą antitiroidiniais vaistais arba spindulinės terapijos sesijomis ant galvos, kaklo ar šono. viršutinė krūtinė.

Kadangi hipotirozė yra plačiai paplitusi vyresnio amžiaus moterų populiacijoje, gydytojai pataria pirmiau minėtos kategorijos asmenims atlikti jų skydliaukės hormonų kiekio tyrimą kasmet, kad būtų galima laiku nustatyti anomalijas.

diagnozė

Hipotireozės diagnozė yra pagrįsta nuodugniu objektyviu tyrimu (simptomų vertinimu) ir paprastu kraujo tyrimu, kuris kiekybiškai įvertina hipofizinio hormono TSH ir kartais skydliaukės hormonų lygį.

Didelis TSH kiekis ir jų kiekybinio įvertinimo atveju mažas skydliaukės hormonų T3 ir T4 kiekis rodo hipotirozės buvimą.

Kodėl reikia matuoti TSH, ty hipofizinį hormoną, kad suprastumėte, ar yra hipotirozė?

T3 ir T4 gamyba skydliaukėje priklauso nuo hipofizės aktyvumo ir ypač nuo hipofizės hormono TSH buvimo.

Žmonėms, sergantiems hipotiroze, TSH lygis yra ypač didelis, nes hipofizė visokeriopai skatina skydliaukės T3 ir T4 gamybą, tačiau be jokios sėkmės.

Gydytojai naudoja TSH matavimą vietoj skydliaukės hormonų, nes tai yra jautresnis testas, leidžia anksti nustatyti skydliaukės funkcinį trūkumą ir užtikrina tinkamiausios vaistų terapijos planavimą.

terapija

Daugiau informacijos: Vaistai hipotirozės gydymui

Hipotireozė yra pagrįsta skydliaukės funkcijos atkūrimu ir palaikymu, kasdien vartojant sintetinį tiroksiną (pvz., Levotiroksiną ).

Sintetinio tiroksino vartojimas yra hormonų pakaitinės terapijos pavyzdys.

Hormonų pakaitinis gydymas turi atitikti paciento poreikius, nes konkrečiu hipotirozės atveju:

  • Pernelyg didelis sintetinio tiroksino vartojimas gali sukelti hipertirozę

o

  • Nepakankama sintetinio tiroksino dozė gali būti visiškai neveiksminga.

Kai Jums taikoma hormonų pakaitinė terapija - ir šiuo atveju sintetinė tiroksino terapija nėra išimtis - labai svarbu niekada praleisti dozę ir niekada nekeiskite gydytojo nurodyto kiekio .

Kaip nustatoma tinkama sintetinio tiroksino dozė?

Norint nustatyti tinkamą sintetinio tiroksino dozę, gydytojai remiasi TSH lygiais, kuriuos jie periodiškai vertina kas 2 ar 3 mėnesius .

Dėl pernelyg didelių sintetinio tiroksino dozių yra būdingi simptomai, tokie kaip: padidėjęs apetitas, nemiga ir širdies plakimas.

Kita vertus, nepakankamos sintetinės tiroksino dozės sukelia tipišką hipotirozės simptomą.

Jei sintetinio tiroksino vartojimas yra pakankamas, šis vaistas apskritai yra visiškai be šalutinio poveikio.

Dietos svarba

Labai svarbus aspektas gydant hipotirozę yra dieta, kuri turi būti pritaikyta pacientui.

Šiame straipsnyje pateikiama visa informacija, susijusi su idealiąja hipotirozės dieta.

prognozė

Jei diagnozė yra ankstyva ir tinkamas gydymas, yra didelė tikimybė kontroliuoti hipotirozę ir užtikrinti palankią prognozę.

Hipotireozė - Video: priežastys, simptomai, gydymas

X Problemos, susijusios su vaizdo įrašo atkūrimu? Įkraukite iš „YouTube“ Eikite į vaizdo įrašo puslapį Eikite į paskirties sveikatą Žiūrėti vaizdo įrašą „YouTube“

Rekomenduojama

Mašinos arba svoriai
2019
EUTOPIC ® Gentamicinas
2019
Apomorfinas: kas tai? Ką reikia? I.Randi šalutinis poveikis ir kontraindikacijos
2019