Distonija: terapija ir prognozė

įvedimas

Skyrius dėl gydymo, skirto gydyti distoniją, yra labai aiškus ir tuo pačiu metu subtilus ir sunkus. Deja, mokslas dar nenustatė galutinio ir ryžtingo gydymo, kad būtų galutinai pašalintas kinetinis sutrikimas. Kiekvienas dystoninis pacientas yra unikalus, nes liga prasideda arba progresuoja per įvairius simptomus, kartais laikui bėgant stabili, kitu laiku kinta; todėl gydymas turi būti individualizuotas asmeniui.

Šiame baigiamajame straipsnyje aptarsime terapijos galimybes ir distonijos prognozę.

gydymo

Atsižvelgiant į tai, kad visiško ir galutinio distonijos atkūrimo tikimybės yra beveik nulinės, terapija pirmiausia siekia koreguoti spastinį simptominį gydymą, sumažinti skausmą, prielaidą, kad pozos yra mažiau neteisingos, o visų pirma - pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Remiantis gydymo metodais, etiologinis tyrimas: kaip jau buvo aptarta, priežasties paieška ne visuomet yra tinkama ir būtent tai neleidžia rasti tinkamiausios terapijos; dėl šios priežasties distoninės būklės pagerėjimas sulėtėja, o kai kuriais atvejais netgi užkertamas kelias. Antrinėse formose, dėl kurių atsiranda tam tikrų ligų (insulto neoplazmų, ilgą laiką neuroleptinis vartojimas ir kt.), Pacientas geriau reaguoja į terapiją, būtent todėl, kad žinoma priežastis. Vienintelis požiūris į pirminę distoniją išlieka simptominis gydymas, ty gydymas, pagrįstas tik simptomais.

Išgėrus specifinių farmakologinių specialybių, pastebėta teigiama reakcija daugumoje generalizuotų nepilnamečių atsiradusių distoninių formų.

Toliau pateikiami dažniausiai naudojami gydymo būdai:

  • Tikslinių farmakologinių specialybių vartojimas žodžiu
  • Intratekalinis raumenų relaksantų vartojimas
  • Botulino toksinų injekcijos : ypač naudingos gydant fokusines distonines formas. Botulino toksinas yra pirmas pasirinkimas ne tik distonijos, bet ir visų formų diskinezijos gydymui. Nepamirškite, kad botulino toksinas išlieka vienu iš galingiausių ir mirtinų nuodų gamtoje: Clostridium botulinum gali sukelti progresyvų paralyžių (pleiskanos paralyžius), apimantį mimikos raumenis, rijimą ir kvėpavimą, taip sukeldamas mirtį. Vis dėlto medicininėje srityje taip pat naudojamasi sumušimo galia: naudojamas botulino toksino išsiskyrimas į raumenis, siekiant išspręsti distoniją ir, apskritai, išgydyti sunkių organizmų hipokinetinius ir hiperkinetinius sutrikimus. Botulino toksinas yra švirkščiamas tiesiai į raumenis, susijusį su distonija, ir daugumai pacientų poveikis yra beveik greitas (teigiami rezultatai po 10 dienų).
  • Chirurginė terapija : vienintelė hipotetinė galimybė pacientams, kurie nereaguoja į farmakologinį gydymą. Pavyzdžiui, gerklų distonijos gydymui rekomenduojama selektyvi periferinė denervacija, o chirurginiam blefarospazmui - pageidautina chirurginė myomectomy.
  • Neurochirurginės intervencijos : terapijos tikslą rodo gilūs branduoliai, esantys netoli smegenų. Neurochirurgija apima tam tikro elektrodo įvedimą po oda, tiesiogiai prijungtą prie širdies stimuliatoriaus, esančią viršutinėje krūtinės dalies dalyje.
  • Nefarmakologiniai gydymo būdai : paprastai šie gydymo būdai yra rekomenduojami kartu su tiksliniais vaistiniais preparatais. Tačiau „nefarmakologinė terapija“ - tai konkretus požiūris, pagrįstas fizine (fizioterapija) arba verbaline (logopedine) terapija, siekiant įgyti didesnį paciento supratimą ir savikontrolę. Be to, fizioterapijos sesijos yra naudingos optimizuojant farmakologines terapijas, ypač tas, kurios grindžiamos botulino toksinų injekcijomis.
  • Psichologinės paramos terapija
  • Galūnių liejimas : terapinis variantas, naudingas raštininko, muziko ar visų profesinių slopinimų kramtymui. Liejimas sukelia pažeistos galūnės judrumą (pvz., Ranką), todėl yra hipotetinis sutrikimo atstatymas.
  • Fizinė terapija : kaip galima suprasti, fizinė terapija negali išgydyti distonijos, nes tai yra dažniausiai neurologinis sutrikimas. Fizinė terapija vis dar yra tinkama galimybė, naudinga pacientui stebėti ir savarankiškai valdyti antrinius simptomus, kuriuos sukelia distonija. Akivaizdu, kad fizikinė terapija negali pakeisti farmakologinės, tačiau ji yra naudinga ją užbaigti, todėl pagerina distoninės gyvenimo kokybę.
  • Papildoma terapija : šios terapijos tikslas - sumažinti spazinius distoninius simptomus, o ne juos išgydyti. Jis remiasi atsipalaidavimo metodais (pvz., Joga, meditacija, pilates ir kt.), Kartais taip pat susiję su akupunktūra, siekiant nuraminti skausmą.

Prognozė ir išvados

Analizuojama, kad nėra aiškios ir nustatytos išgydyti įvairių distoninių formų. Distonijos atsiradimo amžius yra esminis dalykas, kad hipotezė būtų evoliucinė kinetikos sutrikimų prognozė: kai distonija atsiranda ankstyvame amžiuje, ligos išsigimimo tikimybė, deja, yra didesnė negu pacientams, kuriems dystonija prasideda nuo pilnametystės. Dėl šios priežasties suaugusieji, sergantiems distonija, dažniau turi teigiamą prognozę. Kalbant apie židinio distoniją, prognozė tik retai nėra gera, nes ši distoninė forma, tik retai, linkusi pablogėti.

Kiekvienas atskiras distonis yra unikalus, nes simptomai, susiję su liga, taip pat susitraukimai ir spazmai ligoniams ne visada yra vienodi; šiuo metu mokslas neturi tinkamų priemonių, galinčių užtikrinti hipotetinę distonijos prognozę. Kai kurios distonijos formos stabilizuojasi per metus, kitos pablogėja, kitos, atrodo, stabilizuojasi, tačiau streso atveju simptomai pablogėja. Apibendrinant, vis dar nėra galutinio gydymo, todėl prognozė negali būti hipotezė; bet kuriuo atveju, savalaikis įsikišimas, be abejo, gali sumažinti simptomus ir sumažinti fizinį ir psichologinį skausmą, kurį sukelia distonija.

Rekomenduojama

Transderminiai pleistrai: ką daryti, kai atsiranda dirginimas
2019
Daxas - roflumilast
2019
Porcini grybai
2019