Antikūnai ir skydliaukės: anti-skydliaukės antikūnai

bendrumas

Skydliaukės antikūnai yra imuninės sistemos komponentai, kurie yra klaidingai nukreipti prieš skydliaukę ar kai kuriuos pagrindinius jo normalios funkcijos veiksnius. Tai gali sukelti labai sunkių patologinių pasekmių, tokių kaip lėtinis uždegimas (tiroiditas), audinių pažeidimas ar liaukos disfunkcija.

Skydliaukės antikūnų nustatymas gali būti atliekamas diagnozei nustatyti ir / arba autoimuninei skydliaukės ligai stebėti. Paprastai dozuojami autoantikūnai yra nukreipti prieš tiroglobuliną ( AbTG ) ir skydliaukės peroksidazę ( AbTPO ).

Skydliaukė: anatomijos ir funkcijų elementai

Skydliaukė yra maža endokrininė liauka, kuri yra plokščia drugelio forma, esanti priekinėje kaklo dalyje. Pagrindiniai jo gaminami hormonai - tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3) - iš esmės reguliuoja, kaip organizmas naudoja energiją.

Skydliaukės hormonų gamyba aktyvuojama ir išjungiama per grįžtamojo ryšio sistemą. Tarp įvairių veiksnių, susijusių su šiuo mechanizmu, skydliaukę stimuliuojantis hormonas ( TSH ) yra atsakingas už stabilios skydliaukės hormonų koncentracijos palaikymą kraujyje. Todėl, kai skydliaukės antikūnai trukdo šiam procesui, gali išsivystyti lėtinės ligos ir autoimuninės ligos, susijusios su hipotiroze arba hipertiroze, pvz., Graves'o liga arba Hashimoto tiroiditu.

Skydliaukė, antikūnai ir autoimuninės ligos

Kai kurių skydliaukės ligų sergančių pacientų kraujyje galima išskirti nenormalius antikūnus, kurie užsikrečia liaukos ir trukdo tinkamai veikti. Šie antikūnai, sintezuoti to paties organizmo, būdingi kai kuriems skydliaukės ligoms, kurios yra autoimuninės kilmės, pvz., Graves-Basedow liga ir autoimuninė tiroiditas (arba lėtinis limfocitinis tiroiditas), pvz., Hashimoto tiroiditas ir suaugusiųjų idiopatinis mišinys .

Anti-skydliaukės antikūnų dozė kraujyje gali padėti gydytojui atpažinti skydliaukės ligas autoimuniniu pagrindu ir atskirti juos nuo kitų formų, kurios neturi įtakos imuninei sistemai.

Klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojami anti-skydliaukės antikūnai yra nukreipti prieš tiroglobuliną ( AbTG ) ir skydliaukės peroksidazę ( AbTPO, iš pradžių žinomus kaip anti-mikrosominiai antikūnai).

Anti-tiroglobulino antikūnai

Tiroglobulinas yra glikoproteino molekulė, susidariusi iš tirozino, kuris yra tiroidino T3 ir T4 skydliaukės hormonų pirmtakas, sintezuotas tirozino likučių jodo organizme dėl tiroperoksidazės.

Daugeliui pacientų, sergančių Hashimoto tiroiditu (60%) ir suaugusių idiopatinių mišinių, yra antiroglobulino autoantikūnų, daugiau kaip 30% pacientų, sergančių Basedow-Graves liga ir tam tikru laipsniu (dažnai trumpalaikė forma) pacientams, sergantiems pogimdyminiu tiroiditu arba subakutiniu De Quervain \ t

Bandymas taip pat gali būti teigiamas pacientams, sergantiems skydliaukės vėžiu ir tirotoksikoze, ir ne skydliaukės autoimuninių ligų nešikliais, pavyzdžiui:

  • Sisteminė raudonoji vilkligė;
  • Reumatoidinis artritas;
  • I tipo cukrinis diabetas;
  • Atrofinis gastritas;
  • Adisono liga.

Nėštumas taip pat gali būti susijęs su anti-tiroglobulino antikūnų atsiradimu kraujyje.

Anti-tiroperoksidazės antikūnai

Skydliaukės peroksidazė (TPO) yra fermentas, koncentruotas folikulų skydliaukės ląstelėse; su savo veiksmu, tai yra būtina skydliaukės hormonų tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) sintezei, pradedant nuo tiroglobulino.

Anti-tiroperoksidazės autoantikūnai (anti-TPO) randami beveik visų pacientų, sergančių Hashimoto tiroiditu arba suaugusių idiopatinių mišinių (95%) serume, ir apie 80-85% žmonių, turinčių Basedow'o ligą.

Panašiai, kaip matėme anti-tiroglobulino autoantikūnams, padidėjęs anti-TPO antikūnų titras taip pat registruojamas pacientams, sergantiems ne skydliaukės organų specifinėmis autoimuninėmis ligomis, ir apie 10% normalių asmenų. Panašus kalbėjimas nėštumo metu, kai yra padidėjęs pokemoninio tiroidito išsivystymo pavojus, jei pirmas trimestras užregistruotas teigiamas anti-skydliaukės antioksidazės antikūnas.

Nes jis matuojamas

  • Skydliaukės antikūnų tyrimas lemia jo buvimą ir kiekį.
  • Anti-skydliaukės antikūnų kiekis kraujyje nurodomas kaip autoimuninių skydliaukės ligų diagnozavimo ir stebėjimo parama.
  • Tyrimas taip pat padeda atskirti ligas autoimuniniu pagrindu nuo kitų patogeninių sąlygų, turinčių įtakos skydliaukei.
  • Skydliaukės autoantikūnų dozavimas leidžia nukreipti terapinį gydymą.

Kada skiriamas egzaminas?

Anti-skydliaukės antikūnų dozę galima nustatyti:

  • Jei padidėja skydliaukės (gūžys) dydis ir (arba) kiti funkciniai tyrimai (pvz., T3, T4 ir TSH) rodo liaukos pakitimą.
  • Kartu su tiroglobulino (Tg) tyrimu, stebint patologiją.
  • Reguliariais intervalais, jei žinoma autoimuninė skydliaukės liga.

Normalios vertės

  • Anti-peroksidazės antikūnai (AbTPO): mažesni kaip 35 TV / ml;
  • Anti-tiroglobulino antikūnai (AbTG): žemiau 20 TV / ml;
  • Anti-receptorių antikūnai prieš TSH (Abtr): žemiau 1, 75 TV / L.

Skydliaukės antikūnai - priežastys

Lengvai ar vidutiniškai padidėjusių antitiroidinių antikūnų koncentracija gali būti įvairių skydliaukės ir autoimuninių ligų, tokių kaip:

  • Skydliaukės navikas;
  • I tipo diabetas;
  • Reumatoidinis artritas;
  • Pernicious anemija;
  • Autoimuninės kraujagyslių kolageno ligos.

Žymiai padidėjusios vertės randamos dažniau autoimuninių skydliaukės ligų, tokių kaip Hashimoto tiroiditas ir Graves-Basedow liga, metu.

Didelis antitiroidinių antikūnų kiekis taip pat gali rodyti, kad yra:

  • Sisteminė raudonoji vilkligė (LES);
  • Adisono liga;
  • Atrofinis gastritas.

Nėštumo metu antithyroidiniai antikūnai gali išaugti be ypatingos reikšmės; tačiau, jei yra nėštumo metu, anti-skydliaukės antikūnai padidina vaisiaus ar naujagimio hipotirozės ar hipertirozės riziką.

Tam tikras procentas sveikų asmenų gali turėti teigiamą poveikį vienam ar daugiau skydliaukės antikūnų. Šių ligų paplitimas didėja su amžiumi (ypač moterų lyties) ir rodo, kad ateityje padidėja skydliaukės ligos atsiradimo rizika.

Žemas skydliaukės antikūnai - priežastys

Mažos antikūnų vertės neturėtų kelti susirūpinimo. Jų nebuvimas arba sumažėjusi koncentracija paprasčiausiai rodo, kad nėra antikūnų, galinčių paskatinti skydliaukės disfunkciją.

Kaip matuoti

Anti-skydliaukės antikūnų dozavimas apima kraujo mėginį iš rankos venų.

paruošimas

Kraujo mėginių ėmimas paprastai atliekamas ryte. Gydytojas nurodys, ar reikia būti nevalgius.

Rezultatų aiškinimas

Apskritai, skydliaukės antikūnų buvimas rodo autoimuninį skydliaukės dalyvavimą. Neigiamas bandymo rezultatas rodo, kad autoantikūnai nėra kraujotakoje surinkimo metu ir gali parodyti, kad liga atsiranda ne dėl autoimuninės priežasties.

Ligos, susijusios su anti-skydliaukės antikūnais

Dideli šių antikūnų kiekiai registruojami Graves-Basedow ir Hashimoto tiroidituose; tačiau skirtumas tarp šių dviejų ligų yra lengvas, nes pirmasis paprastai susijęs su hipertiroze, o Hashimoto liga paprastai siejasi su hipotiroze.

Graveso ligos ypatumai yra skydliaukės antikūnai, nukreipti ypač į TSH receptorius, hipofizinį hormoną, stimuliuojančią liauką, kad susintetintų skydliaukės hormonus; būtent šių receptorių stimuliacija skatina antikūnų T3 ir T4 sintezę, sukonfigūruodama tipišką hipertirozės vaizdą, dažnai susijusį su gūžiu. Nepaisant to, TSH antireceptorių antikūnų (TRAb - TSH-Receptor Antibody) tyrimas, pagrįstas hipotirozės hipotiroze, nėra pagrįstas, nes diagnozė pagrįsta kitais klinikiniais ir biologiniais humoraliniais parametrais. Tačiau TRAB dozė turi specifinę indikaciją nėštumo metu, nes šių antikūnų nustatymas aukštu titru, atsižvelgiant į gebėjimą kirsti placentą, gali įtarti vaisiaus hipertirozės buvimą ir numatyti naujagimių tirotoksikozę.

Lengvai ar vidutiniškai dideli skydliaukės antikūnai taip pat gali būti pastebėti sveikiems pacientams, sergantiems normalia skydliaukės funkcija; šie asmenys turi būti stebimi laikui bėgant, nes padidėja skydliaukės disfunkcijų rizika, susijusi su šių antikūnų buvimu.

Rekomenduojama

Mašinos arba svoriai
2019
EUTOPIC ® Gentamicinas
2019
Apomorfinas: kas tai? Ką reikia? I.Randi šalutinis poveikis ir kontraindikacijos
2019