Peyronie liga

bendrumas

Peyronie liga - tai varpos liga, kuriai būdingas nenormalus pluoštinio rando audinio susidarymas korporacijos cavernosa. Tai neigiamai atsispindi erekcijos funkcijoje, dėl kurios sveikatos būklė vadinama lenkta varpa .

Atsakingas už pluoštinio rando audinio susidarymą greičiausiai yra varpos trauma; tokie trauminiai įvykiai gali atsirasti dėl daugiau ar mažiau atsitiktinių incidentų ar tam tikrų seksualinių santykių.

Peyronie liga diagnozuojama gana paprasta, nes lenkta varpa rodo neabejotinus ženklus.

Tinkamiausio terapinio gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo: mažiau sunkiais atvejais rekomenduojamas farmakologinis gydymas; nors sunkiausiais atvejais reikia operacijos.

Penio anatomija

Gilinti: varpą: anatomiją ir fiziologiją

Siekiant geriau suprasti, kas vyksta Peyronie liga, patartina trumpai apžvelgti varpos anatomiją.

PENIS

Penis yra vyrų reprodukcinis organas. Įsikūręs tarp pubio ir perineum, jis turi cilindrinę formą ir gali būti suskirstytas į tris dalis: kūną, galvą ir apyvarpę.

Kūną kerta trys vamzdinės konstrukcijos:

  • du viršutinių (arba nugaros) pusėje esančių ertmių kūnų, kuriuos kerta caverninės arterijos;
  • pūkuotas kūnas, esantis apatinėje (ventralinėje) pusėje ir kerta šlaplę . Į kūno kilmę yra kapšelis, kuriame yra sėklidžių .

Paveikslas: pagrindiniai varpos anatominiai elementai. Corpus cavernosum yra padengtas elastiniu audiniu, vadinamu tunica albuginea arba tunica albuginea

Varpos galvas turi kūginę formą ir atitinka glans ; prie girių viršūnės yra anga, vadinama šlapimo šlapimu, per kurį išeina šlapimas ir spermatozoidai. Žvilgsnius supa tam tikra teritorija, vadinama karūna.

Galų gale, apyvarpė yra odos sluoksnis, kuris padengia akmenis.

CAVERNOSI IR KILMĖS ĮSTAIGOS

Korpusą cavernozą kerta vadinamosios caverninės arterijos, o išorėje jos yra labai elastinga jungiamojo audinio, vadinamo tunica (arba tunaca) albuginea .

Erekcijos metu kraujas, einantis per cavernines arterijas, sėkmingai padidina korpuso cavernozę ir ištiesina varpą, nes tai yra išorinė elastinė danga (tunica albuginea).

Kas yra Peyronie liga?

Peyronie liga, dar vadinama induratio penis plastica ( IPP ), yra anatominė varpos anomalija, atsirandanti dėl pluoštinio rando audinio susidarymo ertmėse.

Liga yra viena iš pagrindinių patologinės būklės, vadinamos lenkta varpa, priežastis . Jo vardas yra susijęs su pirmuoju chirurgu, kuris 1743 m. Apibūdino savo pagrindines savybes, būtent François Gigot de Peyronie .

VYKDYTO PENIO APIBRĖŽIMAS

Gydytojai kalba apie lenktą varpą, kai erekcijos metu penis prisiima neįprastą kreivumą ir yra skausmingas.

Kalbant apie kreivumą, tai gali būti įvairiomis kryptimis: aukštyn, žemyn, dešinėn arba kairėn. Tačiau skausmo atveju jaučiamas pojūtis gali būti toks intensyvus, kad užkirstų kelią normaliam seksualiniam aktyvumui.

epidemiologija

Peyronie liga veikia suaugusiuosius, ypač senyvus žmones.

Italijoje, remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, ji paveikia 7% vyrų nuo 50 iki 70 metų.

priežastys

Peyronie liga atsiranda po tikrojo fibro-rando audinio mazgo susidarymo korpuso ertmėje, o tai sumažina natūralų tunikos albuginea elastingumą.

Kitaip tariant, Peyronie liga yra elastingumo praradimo, atsiradusio dėl varpos struktūros (korporacijos cavernosa), kuri paprastai pasiekiama kraujyje, rezultatas, padidėja ir leidžia erekcija.

Bet kas lemia pluoštinio rando audinio susidarymą?

Atsakymas į šį klausimą vis dar turi keletą neišspręstų klausimų, tačiau atrodo, kad Peyronie liga turi trauminę kilmę.

TRAUMATINĖ KILMĖ

Gydytojai ir mokslininkai mano, kad pluoštinio rando audinio susidarymas viduje yra vienas ar daugiau traumų, atsiradusių dėl varpos pažeidimo ; trauminiai įvykiai, kurie galėjo atsirasti lytinių santykių metu, sporto, kelių, darbo ar atsitiktinių incidentų metu.

Todėl pagal trauminės kilmės teoriją Peyronie liga gali būti:

  • Didelių proporcijų traumos, galinčios sukelti vien pluoštinio cikatricinio mazgo susidarymą, rezultatas

arba

  • Pasikartojančių varpų traumų rezultatas, kuris palaipsniui sukelia pluoštinės cikatrijos masę

NEATRUMPUS KILMĖS

Kyla abejonių dėl trauminės Peyronie ligos teorijos, nes kai kurie žmonės vystosi pluoštu randančiu mazgu, nesant svarbių trauminių įvykių. Kitaip tariant, kai kurie pacientai kenčia nuo Peyronie liga, nors niekada nepatyrė jokios varpos traumos.

RIZIKOS VEIKSNIAI

Remiantis kai kuriais moksliniais ir statistiniais tyrimais, atrodo, kad pluoštinio cikatrizinio mazgo susidarymas korporoje cavernosa yra palankus kelioms aplinkybėms, pavyzdžiui:

  • Paveldėjimas . Peyronie liga pasikartoja tarp tam tikrų šeimų vyrų, todėl mokslininkai manė, kad tam tikras genetinis polinkis į sutrikimą taip pat yra būtinas.
  • Kai kurios jungiamojo audinio ligos . Žmonės su tam tikrais jungiamojo audinio sutrikimais yra labiau linkę į Peyronie liga. Pavyzdžiui, vyrai, kenčiantys nuo Dupuytreno ligos (arba Dupuytren'o kontraktūros), savo gyvenime taip pat vysto Peyronie liga.
  • Išplėstinis amžius . Pagyvenusiems vyrams tunika albuginea jungiamieji audiniai lengviau priklauso nuo pluoštinio rando audinio aglomeracijų pokyčių ir spontaniškai arba traumų poveikio penyje.
  • Cigarečių dūmai . Atrodo, kad rūkymas turi įtakos Peyronie liga, tačiau moksliniai duomenys apie tai dar nėra išsamūs.
  • Kai kurios prostatos operacijos . Kalbant apie rūkymą, dabar tai labiau hipotezė nei konkretus faktas.

Simptomai ir komplikacijos

Daugiau informacijos: Peyronie ligos simptomai

Peyronie liga gali atsirasti staiga arba palaipsniui.

Jo atsiradimas lemia skirtingus požymius ir simptomus: visų pirma, jis sukuria pastebimą išsiskyrimą ant varpos kūno, o tai yra tik pluoštinis cikatrizinis mazgas; todėl erekcijos metu varpas yra išlenktas, skausmingas ir trumpesnis, nei būtų įprastos erekcijos metu.

PROTUBERANZA IR SKIRTAS PENIS: PEYRONIE LIGOS KLASIKINIAI ŽENKLAI

Peyronie ligos atsiradimas susijęs su dviem būdingais požymiais, tokiais kaip lenkta varpa ir varpos kūno formavimasis, kurį galima pastebėti liesti.

Apčiuopiamas išsikišimas yra pluoštinis cikatrizinis mazgas: jį liečiant, jis gali pasirodyti kaip standus plokštelė arba tikra aglomeracija, turinti labai sunkią konsistenciją.

Kita vertus, lenkta varpa yra būklė, dėl kurios erekcijos metu vyrų reprodukcinis organas prisiima neįprastą kreivumą, kuris gali būti nukreiptas į viršų, į apačią, į dešinę arba į kairę.

PAŽEIDIMAI, IŠMETIMO PROBLEMOS IR MATMENŲ SUMAŽINIMAS

Kartais „Peyronie“ liga sergančių asmenų erekciją ir kasdieninį gyvenimą apibūdina:

  • Skausmas . Pacientams gali pasireikšti skausmingas skausmingas pojūtis, kai varpos yra pastatytos ir normaliomis sąlygomis. Šio sutrikimo intensyvumas priklauso nuo mazgo sunkumo laipsnio ir jo padėties.
  • Problemos išlaikant erekciją . Erekcijos problemos yra susijusios su paciento nesugebėjimo išlaikyti erekciją. Dėl to labai sunku sėkmingai užbaigti lytinius santykius.
  • Penies dydžio sumažinimas . Pluoštinio rando audinio buvimas keičia tunikų albuginea elastingumą ir korio cavernosa kraujotaką. Tai neleidžia, kad erekcijos metu varpas prisiimtų tuos pačius matmenis, kaip ir prieš patologinį mazgelį.

Simptomai EVOLUTION

Varpos kreivė linkusi pablogėti tik pradinėje ligos stadijoje; iš tikrųjų, praėjus tam tikram laikui, nuotaika stabilizuojasi (ta prasme, kad ji išlieka tokia, kokia ji yra).

Be to, daugeliui pacientų skausmingas pojūtis išsilieja po maždaug 12-24 mėnesių, net jei pluoštinio rando mazgas lieka ir yra įprasta.

Spontaniškas lenkimo varpos pagerėjimas (ty be jokio gydymo) yra galimas hipotezė, bet labai mažas ir susijęs su labai nedaugeliu asmenų.

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Gerai kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia varpos kreivė arba jis yra susijęs su nepakeliamu skausmingu pojūčiu ar erekcijos sutrikimo problemomis.

komplikacijos

Išlenkta varpa ir su juo susiję erekcijos sunkumai gali apimti dviejų tipų komplikacijas: fizinę ir psichologinę.

Tiesą sakant, pacientai, sergantieji Peyronie liga, nesugebantys išlaikyti normalios erekcijos ir turintys vaikų (fizinių komplikacijų), gali sukurti depresijos formą, susijusią su nepatenkinamu lytiniu gyvenimu ir veikimo nerimu (psichologinėmis komplikacijomis).

Peyronie ligos komplikacijų apžvalga

  • Jokios erekcijos ar sunkumų ją palaikant per visą ryšį ( erekcijos sutrikimas )
  • Visiškas negalėjimas turėti lytinių santykių
  • Depresija ir gėdos pojūtis, susijęs su stačios varpos išvaizda
  • Veiklos nerimas
  • Sunkumai gimdyti (ty turėti vaikų)
  • Depresija, susijusi su nepatenkinamu lytiniu gyvenimu sau ir savo partneriui

diagnozė

Peyronie liga nustato vienareikšmiškus požymius, todėl diagnozuoti, paprastai pakanka objektyvaus tyrimo (ty paciento pasireiškiančių sutrikimų stebėjimo).

Naudojant varpos ultragarsu, tai yra todėl, kad gydytojas nori nustatyti tikslią pluoštinės cigatinės aglomeracijos padėtį ir žinoti svarbiausias jo savybes.

Galiausiai, norint suprasti, kaip vystosi varpos kreivė, gera idėja fotografuoti savo reprodukcinį organą (kai jis yra pastatytas) ir įvertinti jo dydį. Nuotraukos ir matavimai yra naudingi andrologui (ty gydytojui, kuris specializuojasi reprodukcinės ir urogenitalinės įrangos disfunkcijoje), kad nustatytų, kada ir kada atėjo laikas įsikišti chirurginiu būdu.

TIKSLAS EXAM

Objektyvaus tyrimo metu gydytojas (paprastai andrologas ) stebi paciento nurodytus požymius ir surenka iš jos visą informaciją apie simptomus.

Be to, reprodukcinis organas normaliomis sąlygomis (ty ne erekcija), norėdamas suprasti tikslią pluoštinio cicatrizinio mazgelio padėtį ir išmatuoti pastato varpos dydį, prašydamas paciento daryti tą patį per kitus mėnesius (galbūt vartojant nuotraukos). Tai leidžia apibūdinti ligos raidą.

PENIO EKOGRAFIJA

Penio ultragarsu nustatoma tik tam, kad būtų aiškus pluoštinės cikatrizinės aglomeracijos vaizdas (tiksli vieta ir dydis), ir pamatyti, kiek ir kaip pertrūksta kraujo tekėjimas per kūną.

gydymas

Prieš priimdamas sprendimą dėl gydymo, gydytojas įvertina:

  • Jei varpos kreivė yra sunki ar ne
  • Jei kreivė blogėja arba yra stabili
  • Jei pacientas skundžiasi skausmu lytinių santykių metu
  • Jei erekcija sukelia skausmą
  • Jei pacientas sugeba išlaikyti erekciją lytinio akto metu

Tik tada, kai šie svarstymai bus baigti, nuspręskite, ką geriausiai padaryti.

Apskritai, kai kreivumas yra vidutinio sunkumo ir neleidžia normaliai lytinių santykių, gydytojas pasirenka konservatyvų gydymą vaistais.

Tačiau, kai kreivumas yra sunkus ir varginantis ir neleidžia normaliam seksualiniam gyvenimui, jis rekomenduoja operaciją.

FARMAKOLOGINIS GYDYMAS

Kada pasirenkate farmakologinį gydymą?

Gydytojas pasirenka farmakologinį gydymą, kai vyriško reprodukcinio organo kreivumas yra vidutinio sunkumo, o lenktos varpos simptomai tik šiek tiek pastebimi.

Vaistai, vartojami gydant Peyronie liga, skiriami vietine injekcija arba švirkščiami tiesiai į varpą.

Juos sudaro:

  • Verapamilis . Paprastai naudojamas hipertenzijos gydymui, šis vaistas nutraukia baltymo, vadinamo kolagenu, gamybą, kuri vaidina lemiamą vaidmenį formuojant fibro-rando audinį.
  • Interferonas . Remiantis kai kuriais farmakologiniais tyrimais, atrodo, kad šis baltymas gali blokuoti fibro-rando audinio gamybą, taip išvengiant lenktos varpos pablogėjimo.
  • Clostridium histolyticum kolagenazė . Kolagenazė yra fermentas, kuris kolageną išskiria į mažus gabalus. Atrodo, kad Clostridium histolyticum kolagenazė pagerina varpos kreivumą ir sumažina pluoštinio cicatrizinio mazgo dydį.

Paprastai, prieš švirkščiant šiuos vaistus, atliekama vietinė anestezija, nes injekcija gali būti skausminga.

Gydymo trukmė yra įvairi ir priklauso nuo gydymo rezultatų. Paprastai injekcijos numatytos kelis mėnesius.

CHIRURGIJOS GYDYMAS

Kada pasirenkate chirurginį gydymą?

Gydytojas pasirenka chirurginį gydymą, kai reprodukcinio organo kreivumas yra sunkus ir lenktos varpos simptomai užkerta kelią normaliam seksualiniam aktyvumui (erekcijos disfunkcija, negalėjimas turėti vaikų ir pan.).

Peyronie liga sukeltos lyties varpos chirurginis gydymas yra toks:

  • Nesbit įsikišimas . Siekiant ištiesinti varpą, chirurgas pašalina nedidelę dalį sveikų audinių, esančių priešingoje pluoštinio cicatrizinio mazgelio pusėje. Ši operacija turi du trūkumus: ji sutrumpina reprodukcinio organo ilgį ir padidina erekcijos sutrikimo riziką.
  • Trigubo pjūvio-ištraukimo-transplantacijos operacija . Tokiu atveju pjūvio-ekskremento transplantacijos vieta yra ta vieta, kur buvo suformuotas pluoštinis cikatrizinis mazgas. Chirurgas pirmiausia dirba droždamas paveiktą zoną, po to pašalindamas dalį nenormalaus audinio ir galiausiai pašalindamas pašalintą gabalą odos transplantatu.

    Transplantacijai naudojamas odos audinys gali būti žmogaus kilmės, gyvūninės ar sintetinės kilmės.

    Kadangi geros erekcijos funkcijos pavojus yra didelis, trigubo pjūvio ir ekskremento transplantacijos operacija atliekama tik esant labai ryškiam varpos kreivumui.

  • Pūslės protezo implantavimas . Yra įvairių rūšių varpos protezai; kai kurie yra suprojektuoti taip, kad jie išsipūtų su skysčiu (vadinamieji „varpos hidrauliniai siurbliai“), kiti - iš pusiau standžios medžiagos, kuri, pakeisdama minkštą varpos audinį, užkerta kelią varpos lenkimui.

Vykdytinos intervencijos rūšies pasirinkimas priklauso nuo mažiausiai trijų veiksnių: pluošto rando audinio vietos, lenktos varpos simptomų sunkumo ir paciento psichologinės būklės.

Jei chirurgija yra ypač invazinė, reikalinga bent vienos nakties hospitalizacija ; priešingu atveju, po trumpo stebėjimo laikotarpio pacientas operacijos dieną iškraunamas.

Bet kokio pobūdžio intervencijai labai svarbu, kad varpos kreivumas tam tikrą laiką būtų stabilus, todėl rekomenduojama periodiškai fotografuoti reprodukcinį organą ir stebėti, ar buvo pasikeitimų iš vienos nuotraukos į kitą.

Prieš pradedant normalų seksualinį aktyvumą, Peyronie liga sergantiems pacientams turi palaukti 4-8 savaites.

Įspėjimas: jei vartojamas pacientas nėra apipjaustytas, jis bus apipjaustytas lenktos varpos operacijos metu.

KITOS PROCEDŪROS

Šiuo metu gydytojai ir mokslininkai tiria, ar gydymas, pagrįstas jonoforeze ir verapamilio bei steroidų vartojimu, gali būti naudingas tiems, kurie kenčia nuo lenktos varpos.

Rezultatai tebėra prieštaringi, todėl būtina tęsti tyrimą, siekiant suprasti tikrąjį šio gydymo poveikį.

Kas yra iontoforezė?

Iontoforezė yra medicininė procedūra, kuri naudoja elektros srovę tam tikrų farmakologinių medžiagų absorbcijai palengvinti ir jų patekimui į gilesnius apdorojamų audinių sluoksnius.

Peyronie ligos atveju tikslinis audinys yra korpuso cavernosum albuginea tunika.

GYVENIMO GYVENIMAS

Peyronie liga prasidėjo ir dėl to atsiradęs lenktos varpos būklė kenkia poros santykiams, nes labai dažnai atsitinka, kad vyrų figūra paslepia savo pačių problemas partneriui. Tai lemia nesusipratimus, ginčus ir kartais santykių pabaigą (ypač kai porą sudaro jaunimas).

Siekiant išvengti šių nemalonių pasekmių, pacientui patartina pranešti partneriui / žmonai apie visas ligas, kurias sukelia Peyronie liga, ir be baimės pateikti bylą.

Rekomenduojama

Serotoninas ir maistas
2019
mineralocorticoids
2019
Circadin - melatoninas
2019