Kepenų koma

bendrumas

Kepenų koma yra rimta sąmonės netekimo būsena, kuri išskiria paskutinį kepenų encefalopatijos, neurologinės ligos, kurią sukelia kepenų nepakankamumo būklė, etapą.

Kepenų koma sergantis žmogus elgiasi taip pat, kaip ir koma, dėl kitų priežasčių (pvz., Sunki smegenų trauma, insultas ir tt). Todėl jis nėra jautrus jokiems skausmingiems stimulams, šviesos ir garso pokyčiams, trūksta miego ir pabudimo ciklo, gebėjimo atlikti savanoriškus gestus ir pan.

Kepenų komos gydymas apima hospitalizavimą intensyviosios terapijos metu, nuolatinę paramą gyvybinėms funkcijoms, medžiagų apykaitos palaikymo terapiją ir įvairias priežiūros priemones, užkertančias kelią ilgalaikėms nepakankamumo komplikacijoms.

Prognozė yra apskritai neigiama: daugeliu atvejų, iš tiesų, kepenų koma baigiasi paciento mirtimi.

Kas yra kepenų koma?

Kepenų koma yra sunki sąmonės netekimo būsena, kurią pacientai, sergantys kepenų encefalopatija, pasireiškia pačioje pažangiausioje stadijoje.

Kepenų encefalopatija yra struktūrinių ir funkcinių smegenų pokyčių, atsiradusių dėl sunkaus kepenų nepakankamumo, dėl kurio atsiranda kepenų nepakankamumas, rezultatas .

HEPATINIO NEPRIKLAUSOMYBĖS PAGRINDINĖS APŽVALGOS APŽVALGA

Žmogaus kepenys atlieka labai svarbias gyvenimo sąlygas, įskaitant:

  • Esminių baltymų ir hormonų gamyba;
  • Krešėjimo faktorių gamyba;
  • Cholesterolio kiekio kraujyje reguliavimas;
  • Vadinamųjų kraujo atliekų, kurios gali būti toksinai, infekciniai agentai ar katabolitai, pašalinimas;
  • Naujos energijos infuzija organizmui, kai yra bendras energijos trūkumas.

Žmonės su kepenų nepakankamumu turi kepenų, kurie yra nepataisomai sugadinti ir negali atlikti daugumos pirmiau išvardytų funkcijų.

Konkrečiu hepatinės encefalopatijos atveju pastarosios išvaizda yra ne kraujo produktų šalinimas. Iš tiesų ilgainiui tinkamos kraujo valymo sistemos nebuvimas apima smegenų invaziją, minėtus produktus ir jo laipsnišką struktūrinį pablogėjimą (atliekų produktai įsiveržia į encefalines nervų ląsteles, pakeisdami bendros smegenų audinio struktūros ir funkcijos).

priežastys

Kepenų koma gali atsirasti dėl kepenų nepakankamumo, susijusio su ūminio kepenų encefalopatijos buvimu arba dėl kepenų nepakankamumo, susijusio su lėtine kepenų encefalopatija .

Ūminė kepenų encefalopatija yra neurologinė būklė, kurią sukelia labai sunkios kepenų ligos, ūminis pobūdis ir greitas ir staigus pasireiškimas. Tokių patologijų pavyzdžiai yra ūminis fulminantas virusinis hepatitas, toksinis hepatitas ir Reye sindromas .

Kita vertus, lėtinė kepenų encefalopatija yra neurologinė būklė, atsirandanti dėl progresuojančio kepenų degeneracinio proceso, geriau žinoma kaip kepenų cirozė .

KAS YRA STIPRINĖ Priežastis?

Ūminė hepatinė encefalopatija yra sunkesnė ir mažiau gydoma būklė nei lėtinė hepatinė encefalopatija.

Visa tai, žinoma, daro įtaką prognozei, kuri paprastai yra daug nepalankesnė pirmojoje aplinkybėje, nei antroje.

Kepenų encefalopatijos rizikos veiksniai:

  • Azoto perkrova ir dėl to padidėjęs amoniako kiekis kraujyje
  • Dehidratacijos būsena
  • Esama elektrolitų ar medžiagų apykaitos sutrikimų, tokių kaip hiponatremija, hipokalemija ar alkalozė
  • Netinkamas benzodiazepinų, narkotikų ir (arba) antipsichotikų vartojimas
  • Alkoholio apsinuodijimas
  • hipoksija
  • Infekcijos, tokios kaip pneumonija, šlapimo takų infekcijos arba bakterinė peritonitas
  • Transjugulinės intrahepatinės portozinės sistemos šuntų medicininės intervencijos (NB: tokios procedūros sukelia kepenų encefalopatiją net ir tada, kai nėra kepenų ligos)

Simptomai, požymiai ir komplikacijos

Kepenų komoje gyvenantis asmuo elgiasi lygiai taip pat, kaip ir bet kuris kitas asmuo, sergantis koma, dėl kitų priežasčių (pvz., Sunkios smegenų traumos). todėl:

  • Jis negali būti pažadintas;
  • Jis neatsako į bet kokį skausmingą stimulą;
  • Jis neatsako į šviesos pokyčius;
  • Jis neatsako į garsus;
  • Miego ciklo nebuvimas;
  • Jis negali atlikti jokio savanoriško gesto.

komplikacijos

Kepenų koma yra sunkiausia hepatinės encefalopatijos stadija.

Jo atsiradimas daugeliui pacientų yra pirminė mirties priežastis, kuri atsiranda dėl smegenų edemos .

Kepenų encefalopatijos etapų peržiūra

Nesant tinkamo gydymo, kepenų encefalopatija patiria evoliucinį procesą, kuriam būdingas progresyvus simptominis vaizdas.

Po keleto diskusijų medicinos mokslų bendruomenė nustatė, kad pagal susitarimą simptominis kepenų encefalopatijos pablogėjimas gali būti suskirstytas į keturis etapus (arba laipsnius), kurie yra sunkesni:

  • Pirmasis etapas, vadinamas 1 etapu, atitinka pradinį ligos etapą, mažiausiai rimtą.

    Kai kurie tipiški simptomai: nedidelis dėmesio trūkumas, vidutinio sunkumo sumišimas, sąmonės netekimas, košmarai, miego sutrikimai, sukeliantys dienos mieguistumą, nerimą ir tt;

  • Antrasis etapas, vadinamas 2 stadija, yra lygus lengvo / vidutinio sunkumo ligos fazei.

    Jis pasižymi 1 stadijos simptomų pablogėjimu ir letargijos bei apatijos atsiradimu;

  • Trečiasis etapas, vadinamas 3 etapu, atitinka vidutinę ir sunkią ligos fazę.

    Šiame etape pacientas tampa staigių ir nepagrįstų pykčio, keistų elgesio, nesuprantamos kalbos, dirglumo ir didelės mieguistumo šūvių veikėja;

  • Ketvirtasis etapas, vadinamas 4 etapu, atitinka paskutinį ligos etapą, o koma yra vienintelis jos pasireiškimas.

diagnozė

Kepos koma diagnozuojama remiantis medicininiais tyrimais, specialiai nustatytais siekiant nustatyti, ar asmuo yra koma ar ne, ir egzaminų serija, kurios tikslas yra nustatyti konkrečius trigerius.

Tiksliai žinant kepenų komos kilmę lemiančius veiksnius gali būti naudinga hipotetiniu paciento pabudimo atveju, kai gydytojai turės planuoti tinkamą atkūrimo terapiją ir išvengti atkryčio (arba pasikartojimo).

Diagnostinis tyrimas, pvz., BLS, rodo kepenų encefalopatijos buvimą tik tada, kai paveiktas asmuo patenka į kepos komą.

terapija

Kepenų komos gydymas apima hospitalizavimą ar panašią struktūrą, nuolatinę paramą visoms pagrindinėms paciento gyvybinėms funkcijoms (pvz., Mechaninei ventiliacijai, dirbtinei mitybai ir kt.), Medžiagų apykaitos palaikymo terapijai ir daug dėmesio, skirto užkirsti kelią klasikinės komplikacijos po ilgų nepastovumo laikotarpių (slėgio opos, aspiracijos pneumonija, atelezė ir tt).

NEPRIKLAUSOMYBĖ: KURIŲ SVEIKATOS DEPARTAMENTAS GAUTI?

Žmonių kepenų koma hospitalizavimas vyksta intensyviosios terapijos metu .

Intensyviosios terapijos arba intensyviosios terapijos skyrius yra ligoninės skyrius, skirtas pacientams hospitalizuoti rimtomis sveikatos sąlygomis, kurioms reikia nuolatinio gydymo, stebėjimo ir palaikymo, kad būtų išlaikytos jų gyvybiškai svarbios funkcijos standarte.

METABOLINĖS PAGALBOS TERAPIJA: KĄ GALI BŪTI?

Metabolinio palaikymo terapija, skirta kepenų komos žmonėms, paprastai susideda iš intraveninės šakotosios grandinės aminorūgščių, susijusių su gliukozės tirpalu.

prognozė

Kepos koma linkusi turėti neigiamą prognozę. Tiesą sakant, tikėjimo iš šios būsenos tikimybė yra nedidelė ir dauguma pacientų, kurie yra susiję, miršta.

Pagal kai kuriuos tyrimus, tuo sunkesnė kepenų encefalopatija kepenų komos pradžioje, tuo labiau sumažėja pabudimo / atsigavimo tikimybė.

Rekomenduojama

Onikofagija: pasekmės, priežiūra ir terapija
2019
Geodai, subkondaliniai geodai - kaulinės cistos
2019
Fulminuojantis širdies priepuolis
2019