Perineum: Kas tai? G. Bertelli anatomija, funkcijos ir sutrikimai

bendrumas

Perinumas yra anatominis regionas, esantis dubens apačioje .

Ši zona turi rombo formos formą : perineum išilgai plečiasi nuo apatinio gaktos simfonizacijos krašto iki koksox viršūnės; skersai, jis yra tarp šlaunikaulio kaulų ir iš kitos pusės. Kad būtų aišku, naudojant dviratį, tai yra kėbulo, esančio ant balno, sritis.

Perinumas susideda iš trijų lygių išdėstytų minkštųjų audinių ir raumenų-fascijų formų, siekiant sudaryti „tinklą“, kuris uždarytų pilvo ir dubens ertmę. Tokiu būdu organizuotą struktūrą kerta virškinimo sistemos galinė dalis, anapus ( analinis perineum arba ano-rektalinis ), ir iš šlapimo takų ir lytinių organų, anterior ( urogenitalinė perineum ).

Perinumas atlieka įvairias funkcijas: svarbiausia užduotis atliekama raumenų, o vidinių organų (šlapimo pūslės, gimdos ir tiesiosios žarnos) palaikymas. Be to, šis regionas prisideda prie šlapimo ir išmatų susikaupimo, užima svarbų vaidmenį seksualiniame gyvenime ir gimimo metu palaiko negimusio vaiko nutekėjimą.

Atsižvelgiant į ypatingą padėtį, perinumas gali būti susijęs su traumomis, uždegimais ir įvairiais kitais patologiniais procesais tiek vyrams, tiek moterims.

Kas yra Perineum?

Perinumas yra minkštųjų audinių, raumenų ir pluoštų rinkinys, uždarantis dubenį jo apatiniame rajone.

Detaliai apibūdinti būtina stebėti kūną gulintį (gulint ant nugaros), su lenktais ir išsiplėtusiais šlaunimis.

Anatominiu požiūriu, perinumas yra rombo formos plotas, viršutinėje dalyje apjuostytas gaktos simfonizmu, apačioje, išilgai girgždės, o šonuose - iš dviejų išmatų.

Jei ideali linija yra paimta iš ischijos tuberosity į kitą, perinealiniame regione galima išskirti:

  • Priekinė dalis (arba urogenitalinis regionas, kuriame yra moters makštis ir žmogaus kapšelis);
  • Užpakalinė dalis (arba analinis regionas ).

Apskritai perineumą sudaro:

  • Oda, turinti daug riebalinių ir prakaito liaukų, padengta plaukais po brendimo;
  • Poodinio jungiamojo audinio ;
  • Raumenys : pagrindiniai yra šlaplės išorinis sfinkteris, išangės sfinkteris, išangės liftas ir ischio-coccygus. Kartu su raiščiais ir aponeurotiniais fasadais jie prisideda prie perinumo statinės ir dinamikos, todėl jie palaiko suspensiją ir stabilizuoja dubens organus (žarnyną, gimdą ir šlapimo pūslę);
  • Aponeurozė : raumenų apvalkalas, prisidedantis prie apatinės dubens sąsiaurio uždarymo. Perinumoje raumenų-aponeurotinių lėktuvų yra trys:
    • Perinealinė paviršinė aponeurozė;
    • Vidutinė perinealinė aponeurozė;
    • Gilus perinealinis aponeurozė arba dubens fascija.

Perinumo raumenys sudaro vadinamąjį „dubens dugną“ - tai labai tvirtas „tinklas“, ant kurio yra pūslė, gimda ir žarnyno poilsio vieta; raiščiai dalyvauja užtikrindami sistemos stabilumą.

Perineum: kaip tai organizuojama?

Perinumas yra labai sudėtinga struktūra, susidedanti iš kelių audinių, išdėstytų trimis viršutinėmis plokštumomis, sudarant tris diafragmas:

  • Dubens diafragma : gilesnis sluoksnis, sudarytas iš išangės ir ischokokgealo levatoriaus raumenų. Šiame lygyje perineumą kerta tiesiosios žarnos, šlaplės ir, moteryje, makšties. Moteryje, po dubens diafragma, yra vidutinė perinealinė aponeurozė, kurios tarp dviejų puslapių yra gilus skersinis perineumo raumenys, kuris su šlaplės susitraukimu padeda formuoti urogenitalinę triną;
  • Urogenitalinė trina (arba vidutinė perinealinė plokštuma): pluoštinis pluoštas, kurio storis eina membraninį šlaplę (vidurinę uretro dalį) su lemputės ir šlaplės liaukomis;
  • Perineum paviršiaus plokštuma : ją sudaro keturi raumenys. Išangės išorinis sfinkteris užima užpakalinį perineumą, kad apgaubtų ir uždarytų analinę angą; Kita vertus, randama bulbocavernosus raumenys (makšties susiaurėjimas), izchiokavernozinis ir paviršinis perineum transversus.
Gilinti: dubens grindys - apibrėžimas ir funkcijos »

Lokalizacija ir santykiai su kitomis struktūromis

Perinumas yra viduryje tarp šlaunies šaknų ir atitinka apatinę kamieno sienelę. Praktiškai, šis regionas svyruoja nuo gaktos kaulų, anterior, iki užkandžių.

Abiejuose lytiniuose santykiuose perineum yra susijęs su paskutinėmis:

  • Šlapimo sistema ;
  • Genitaliniai aparatai ;
  • Virškinimo sistema .

Ar žinote, kad ...

Perinumo raumenys kvėpavimo metu juda sinchroniškai su diafragma :

  • Įkvėpimo metu diafragma nusileidžia, kad būtų erdvė plaučiams; tuo pačiu metu perineum palaiko spaudimą pilvo viduje, sumažindamas save.
  • Iškvėpimo metu diafragma kyla ir, savo ruožtu, perineum grįžta į pradinį tašką.

Perineumo konformacija

Perinumas turi rombo (arba lozengo) formą, turinčią antero-posteriori pagrindinę ašį, kur ribos yra:

  • Keturi kampai:
    • Priekinė viršūnė : pubis (apatinės gaktos simfonijos kraštas);
    • Posterior vertex: coccyx viršūnė ;
    • Šoniniai esteriai: du iliustracijos kaulų kaulai.
  • Keturios pusės:
    • Pirmyn (priekinės pusės): dvi ischiopubinės šakos ;
    • Atgal (užpakalinės pusės): jos atitinka sacrotuberosi raiščius, tai yra dvi linijos, kurios jungia koksix viršūnę su ischial tuberosities.

Jei geriausia, kad būtų sujungta skersinė linija, jungianti du ischinius tuberosumus (ty rombas yra padalintas į dvi trikampes ), perineum skirstoma į:

  • Priekinis trikampis, sutampa su urogenitaliniu perineumu ;
  • Užpakalinis trikampis, atitinkantis anorektinį perineumą .

Urogenitalinė perineum

Urogenitalinę ar priekinę perineum pasižymi išorinių lytinių organų buvimu ir turi skirtingą morfologiją dviejose lytyse. Šią trikampę sritį kerta šlaplė, vyriškos ir šlaplės, taip pat makšties patelė. Urogenitalinis perineumas apima raumenis, susijusius su varpa vyru ir su klitoriu moteryje (M. ischiocavernoso ir bulbocavernoso).

Anorektinė perineum

Anorektalinėje arba užpakalinėje perineumoje yra analinės angos ir tiesiosios žarnos apatinės galūnės. Ši dalis turi panašią morfologiją vyrams ir moterims, išskyrus kai kuriuos nedidelius skirtumus: žmogui angos anga yra labiau užpakalinė, nes santykis su šlaplės lempute.

Anorektinė perineum leidžia išeiti iš analinio kanalo, kurio galinę dalį supa išorinis išangės sfinkteris, kuris kontroliuoja išmatavimą.

Kas tai yra?

Perineum funkcijos

Perineum atliekamos funkcijos yra skirtingos:

  • Vidaus organų palaikymas, apsauga ir apsauga. Perinealinis regionas yra pilvo ir dubens ertmės organų (šlapimo pūslės, šlaplės, tiesiosios žarnos ir moters, gimdos ir makšties) palaikymo plokštuma . Be pagrindinio atspalvio, galinčio išlaikyti dubens organus, raumenys, kurie sudaro „dubens dugną“, veikia sinergiškai ir taip pat gali sutarti savanoriškai, užtikrindami tvirtą ir saugią paramą.
  • Šlapimo ir išmatų tęstinumas. Perinumas puikiai sugeba išlaikyti pilvo spaudimą ir valdyti bet kokius svyravimus su automatiniu susitraukimo mechanizmu. Perinealinio regiono raumenys eina į šlaplės šonus (kanalas, per kurį šlapimas patenka iš šlapimo pūslės į išorę) ir reaguoja susitraukiant, nutraukiant šlapinimą ar atpalaiduojant, leidžiant jį atnaujinti. Taigi perineum padeda išlaikyti šlapimo susitraukimą, sinchronizuojant su šlaplę. Tokiais būdais regionas prisideda prie geros išmatos kontrastingumo, reguliuodamas sphincters uždarymą ir atidarymą. Jei perineum raumenys yra atspalviai ir stiprūs, šios funkcijos garantuojamos tiek poilsiui, tiek pastangoms (kosulys, bėgimas, juokas ir pan.).
  • Nėštumas ir gimdymas. Nėštumo metu perineumas yra ypač svarbus, nes jis padeda palaikyti vaisiaus svorį. Tačiau gimimo metu šis regionas palankiai vertina negimusio vaiko nutekėjimą.
  • Seksualumas . Perinealinis regionas vaidina svarbų vaidmenį seksualiniame gyvenime: be to, kad jis laikomas erogenine zona, kai jis yra tonikas, jis užkerta kelią tiek vyrų, tiek moterų seksualinėms problemoms . Žmonėms, perinumo raumenys leidžia kontroliuoti ejakuliaciją lytinių santykių metu: visų pirma, kai jie savanoriškai susitaria, spermos išėjimas yra užblokuotas. Moterims perineum leidžia savanoriškai susitraukti iš makšties, dalyvaujant motorinėje orgazmo fazėje, todėl ji tampa vis intensyvesnė.

Perinumo sutrikimai: priežastys

Perinumą gali paveikti įvairūs patologiniai procesai ir sutrikimai, kurie kenkia normaliam funkcionavimui .

Tarp veiksnių, labiausiai atsakingų už šias problemas, yra sąlygos, kurios lemia žalos raumenims ir nervų audiniui, atsiradusiam perinealiniam regionui, pvz., Makšties pristatymas ir pats nėštumas .

Perineumą sveikatai taip pat gali pakenkti daugybė įvykių, dėl kurių padidėja pilvo pūtimas, pvz., Lėtinis kosulys, vidurių užkietėjimas, alerginis rinitas, tabako dūmai, pernelyg intensyvi sportinė veikla (ypač jei tai daro didelį poveikį žemei ir susitraukimas). pilvo raumenys) ir pernelyg didelių pastangų (pvz., sunkių objektų nešiojimas).

Ar žinote, kad ...

Intensyvus ir dažnas kosulys iš tikrųjų daro pernelyg didelę ir nuolatinę jėga perineumui. Tokiu būdu pabrėžti raumenys laikui bėgant yra silpni, todėl jie yra mažiau efektyvūs atliekant užduotį.

Kiti svarbūs rizikos veiksniai, susiję su perineum sutrikimų atsiradimu, yra šie:

  • Antsvoris / nutukimas ;
  • Pasikartojančios šlapimo infekcijos ;
  • Sėdimasis gyvenimas ;
  • Pelės organų chirurginės operacijos ;
  • Chirurginiai pjūviai, atlikti per makšties pristatymą (pvz., Epiziotomija ).

Emocinės įtampos taip pat gali paveikti regiono raumenis. Ši būsena gali būti suvokiama kaip skausmas perinumoje ir gali pasireikšti kai kurių ypač įtemptų laikotarpių metu nuo psicho-fizinio požiūrio. Kai kurie žmonės turi mažiau atsparių audinių dėl paveldimų ar konstitucinių veiksnių .

Galiausiai, senėjimas ir menopauzė sukelia raumenų atsipalaidavimą ir estrogenų sumažėjimą, dėl kurio perineumas tampa mažiau tonikas.

Perineumo traumos

Perinumą gali paveikti traumos, ypač moterims.

Pvz., Makšties gimdymas gali įvykti per makšties pristatymą. Priklausomai nuo atvejo, šių pažeidimų ilgis gali paveikti tik odą ar netgi pagrindinius raumenis.

Ptosis Perineal

Kai mes amžius, kai raumenų fasadinės struktūros praranda tonas ir reaktingumą, perinealinė parama gali būti mažiau veiksminga, o tai gali sukelti šlapimo nutekėjimą arba, sunkiais atvejais, regione ptozę . Pastaroji sąlyga, taip pat žinoma kaip mažėjantis tarpinis sindromas, dažnai siejama su:

  • Organų nusileidimas (prolapsas) : susideda iš žemėjimo, o moteriškosios lyties, kartais už makšties paėmimo, vienos ar daugiau dubens struktūrų (gimdos, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos) derinio su skirtingais sunkumo lygiais. Lytinių organų prolapsas yra ypač dažna būklė po menopauzės.
  • Šlapimo nelaikymas : kai dubens dugno raumenys yra silpni ir nesugeba sutvirtinti šlaplės, gali atsirasti netyčinis šlapimo nutekėjimas.

nėštumas

Jaunoms moterims pagrindiniai rizikos veiksniai, lemiantys tarpvietės sutrikimų, yra nėštumas ir gimdymas.

Gimdos spaudimas ir tas pats faktas, kad reikia remti vaisiaus svorį, prisideda prie mechaninių regiono statikos pakeitimų.

Be to, nėštumo metu vyksta hormoninės sistemos pokyčiai, galintys prisidėti prie raumenų įtampos. Ypač nėštumo metu organizmas gamina relaksiną, hormoną, kuris atpalaiduoja gaktos simfoniją ir dubenį, kad juos pritaikytų prie progresuojančio kūdikio gimdos augimo ir paruoštų juos elastingumui, reikalingam gimdymo etapui. Dėl to šių struktūrų pritaikymas gali turėti įtakos palaikymui, kurį perineum paprastai palaiko ir daro raumenis jautresnius skausmui.

dyspareunia

Kita problema, susijusi su perinealinėmis disfunkcijomis, yra dyspareunija, kuri yra nuolatinis ir pasikartojantis lytinių organų skausmas lytinių santykių metu.

Šis sutrikimas gali pasireikšti tiek vaisingo amžiaus, tiek po menopauzės laikotarpiu.

Prostatos ligos

Vyrams prostatos ligų gydymui naudojamos terapijos gali laikinai arba galutinai susilpninti perineumą.

Perineumų uždegimai

Perinumo uždegimai dažnai imasi invazinių kursų. Jei uždegiminis procesas seka raumenų apvalkalų eigą, iš tiesų gali pasireikšti perinealinis flegmonas, kuris gali būti sudėtingas fistulėse tiesiosios žarnos arba išorėje .

Simptomai ir komplikacijos

Priklausomai nuo etiologijos, perinumo ligos gali sukelti įvairius simptomus, įskaitant:

  • Perinealinis skausmas;
  • Šlapimo takų simptomai ir šlapimo takų sutrikimai, įskaitant:
    • Šlapimo nelaikymas;
    • Skubus skubumas;
  • Dubens organų prolapsas:
    • cystocele;
    • rectocele;
  • Išmatų nelaikymas.

Perineum sutrikimai taip pat gali būti susiję su:

  • Seksualinė disfunkcija:
    • Vaginismus;
    • vulvodinijos;
    • Erekcijos disfunkcija;
  • Dubens skausmas.

diagnozė

Kokie bandymai gali būti naudojami vertinant Perineum sveikatą?

Perinumo sutrikimų diagnozė iš esmės pagrįsta tiesioginiu susijusių struktūrų stebėjimu, siekiant įvertinti jų stiprumą, raumenų tonusą, ilgį ir simetriją. Objektyvus tyrimas taip pat numato, kad būtų galima nustatyti pilvo, juosmens ir dubens minkštųjų audinių padėtį, lankstumo laipsnį ir judumą ramybės ir susitraukimo metu.

Vizito metu gydytojas koncentruojasi, kad nustatytų lytinių organų ploto ir perinumo sutrikimų ar anomalijų, tokių kaip patinimas, hiperemija, cistos, pūlingos kolekcijos, odos spalvos pokyčiai, randai ir kiti odos pažeidimai.

Perinumo vertinimas tęsiamas su tyrimais, kuriais siekiama nustatyti šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos funkciją. Šios procedūros leidžia gydytojams pasirinkti tinkamiausią gydymo būdą tarp gydymo vaistais ir chirurgijos.

Sunku šlapinimosi ar šlapimo nelaikymo atveju, pavyzdžiui, optinio pluošto zondas naudojamas šlapimo pūslės ( cistoskopijos ) ar šlaplės ( šlaplės ) vidaus stebėjimui . Jei perineum yra pažeidimų, gali būti imamas mikroskopinis tyrimas ( biopsija ) ir neoplastinių ląstelių buvimas.

Gydymas ir priemonės

Gydymo sutrikimų, turinčių įtakos perineumui, gydymas priklauso nuo priežasties.

Jei reikia, kad lėktuvas būtų, pvz., Chirurgija yra labiausiai tikėtinas tirpalas ir jis yra pagrįstas tiesioginiu pažeidimo ( perineorrafijos ) siūlu arba perinoplastikos rekonstrukcija .

Siekiant kovoti su skausmingais simptomais, turinčiais įtakos perinealiniam regionui, visada patartina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris gali nurodyti tinkamiausią vaistų terapiją arba patarti, kokių atsargumo priemonių reikia imtis kasdieniame gyvenime. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, dietos ir perinealinės reabilitacijos sesijos yra pakankamos problemai išspręsti. Kitais atvejais galima įsikišti į kitas strategijas, pvz., Fizioterapijos sesijas, masažus, Kegel pratimus, teisingą laikyseną ir jogą.

Perineum reabilitacija: ką ji sudaro?

Perineum reabilitacija yra reabilitacijos metodų rinkinys, stiprinantis dubens pagrindo raumenis, siekiant atkurti sumažintą arba pakitusią dubens ertmės struktūrą. Šis požiūris yra pagrindinė konservatyvi priemonė ginekologinių, androloginių ir koloprologinių disfunkcijų gydymui ir prevencijai, apimančiai perinealinį regioną.

Be to, norint išlaikyti sveiką perineumą, gerai nustatyti įpročius, turinčius įtakos dubens dugno pokyčiams, ir priimti tinkamus arba alternatyvius elgesį su neteisingais.

Pagrindinės intervencijos susijusios su:

  • Patikrinkite kūno svorį: perteklius gali pasverti perineum;
  • Venkite rūkymo: kosulys yra perineum'o stresas;
  • Užkirsti kelią vidurių užkietėjimui valgydami daug skaidulų turinčius maisto produktus ir gerdami pakankamai vandens;
  • Venkite per didelio svorio;
  • Naudokite perineum raumenis kasdien.
Norėdami sužinoti daugiau: Kaip atlikti „Kegel“ pratimus »

Rekomenduojama

Onikofagija: pasekmės, priežiūra ir terapija
2019
Geodai, subkondaliniai geodai - kaulinės cistos
2019
Fulminuojantis širdies priepuolis
2019