Rachicentezė: komplikacijos ir rezultatai

Kodėl paleisti?

Rachicentezė yra diagnostinė / terapinė praktika, apimanti CSF (cerebrospinalinio skysčio) mėginį, įvedant adatą tarp L3-L4 arba L4-L5 slankstelių. Atliekant analitinius tikslus, juosmens punkcija leidžia nustatyti įtartinas smegenų infekcijas, patikrinti demielinizuojančias patologijas ir nustatyti bet kokių neoplastinių ląstelių buvimą. Terapiniais tikslais rachicentesi leidžia įšvirkšti narkotikus tiesiai į sub arachnoidinę erdvę ir sumažinti intrakranijinį spaudimą hidrocefalijos atveju (alkoholio kaupimasis smegenų skilveliuose, kurie išsiplečia).

Bet kokie yra galimi komplikacijų ar nepatogumų po rachicentesi? Kaip interpretuojami cerebrospinalinio skysčio rezultatai, kuriuos sukelia juosmens punkcija?

komplikacijos

Juosmens punkcija yra gana paprasta, mažos rizikos ir dažnai atraumatinė chirurginė procedūra. Tačiau nepatogumų rizika yra reali.

Rachicentesi komplikacijos gali būti lengvos ar sunkesnės. Neišmokintas ar išsiblaškęs gydytojas netgi gali pakenkti paciento gyvybei.

Šviesos komplikacijos

  • „CEFALEA“ yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių nepatogumų artimiausiu metu. Apskaičiuota, kad praėjus daugiau nei 40% pacientų galvos skausmas netrukus pasibaigus procedūrai; galvos skausmas gali trukti kelias valandas arba tęsti 2-8 dienas. Atrodo, kad galvos skausmas sukelia skysčio praradimą cirkuliuojančiuose audiniuose. Neįprasta, kad galvos skausmą lydi vėmimas ir galvos svaigimas.

Merritt Neurologijos (10-ojo leidimo) vadove pateiktų tyrimų matyti, kad intraveninė kofeino injekcija dažnai yra veiksminga mažinant arba panaikinant vadinamąjį „stuburo galvos skausmą“.

  • Net LUMBAR PAIN yra lengva rachicentesi komplikacija: po juosmens punkcijos pacientas dažnai jaučiasi nemalonus jausmas, susijęs su juosmens skausmu, daugiau ar mažiau intensyviu, šalia injekcijos vietos. Retiau skausmas suvokiamas epidurinėje erdvėje.
  • Laikinoji PARESTHĖNIJA yra atsitiktinio kontakto su adata (naudojama rachicentesi) ir stuburo nervo šaknies išraiška. Šis trūkumas dažniau pasireiškia pacientams procedūros metu.

Sunkios komplikacijos

  • ANESETINIS TOKSIKUMAS: pasireiškia, kai pacientas, kuriam atliekama ricicentezė, yra alergiška švirkščiamam anestetikai.
  • Galimas, nors ir rečiau, BLOOD šalia injekcijos vietos.
  • KROVINIŲ RŪŠIS EPIDURALE IR EPIDURAL ASCENT.
  • Kai juosmens punkcija atliekama pacientams, sergantiems smegenų naviku, susijusiu su intrakranijine hipertenzija, komplikacijos yra daug rimtesnės. Dėl intracerebrinio skysčio pašalinimo sumažėja kraujospūdis: šiems pacientams pirmiau minėtas kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti staigų CEREBELLAR TONSILLE * (dviejų smegenų vidinės dalies skilčių). Tai trumpą laiką seka paženklintomis bulvarinėmis kančiomis, toninėmis krizėmis ir mirtimi. Tai nėra atsitiktinumas, kad smegenų vėžio pacientai turėtų vengti ricicentezės.

* smegenėlių tonzilių nusileidimas yra sintezė smegenėlių herniation / incuning

  • Kita komplikacija (1-2% pacientų, kuriems atliekama rachicentezė) yra sunkios TROMBOCYTOPENIJOS vystymas: tokiomis aplinkybėmis galima tikėtis hipotomos susidarymo juosmens punkcijos vietoje, kuri gali suspausti kaulų čiulpus.

Rezultatų aiškinimas

Analizuojant skystį, galima gauti svarbią informaciją, kad būtų galima patikrinti galimą CNS dalyvavimą patologijoje, nustatant uždegimą, infekciją ir audinių pažeidimus.

Rachicentesi sukauptas skystis analizuojamas įvairiais kokybiniais ir kiekybiniais aspektais: chroma, ląstelių skaičius, gliukozės ir baltymų kiekis, antikūnų ir patogenų buvimas yra pagrindinės savybės, įvertintos tirpale.

Lentelėje pateikiami bendri sveikų ir pakeistų alkoholinių gėrimų parametrai: pirmiau minėtų parametrų keitimas yra apšviestas patologijos / uždegimo rodiklis.

Analizuotos charakteristikos Sveikas gėrimas Pakeistas alkoholinis gėrimas
IŠVAIZDA Švarus ( roko vanduo ) Gelsva / nepermatoma / rožinė: infekcijos indeksas
LIQUOE PRESSURE (sėdėjimo padėtis) 10-18 cm H2O (8-15 mmHg): su pacientu, esančiu vienoje pusėje

20-30 cm H2O (16-24 mmHg) su paciento sėdimu

8-10 cm H2O naujagimiams

Slėgio pasikeitimas yra kraujavimo, uždegimo ar smegenų naviko šnipas
IŠ VISO PROTEINŲ (proteinorachijos) 15-45 mg / dl > 45 mg / dl: nuolatinė infekcija / uždegimas
GLUCOSE (glikorėja) 2/3 glikemijos (60 mg / dl) Mažesnis gliukozės kiekis rodo galimą infekciją
CHORORIDAS (Chlorurorachija) 700-750 mg / dl arba 115-130 mEq / l
CELULINIAI ELEMENTAI (limfocitai, histocitai, monocitai, polimorfonukulinės ląstelės) 2-5 / mm3 suaugusiems ir 15-20 / mm3 naujagimiui Baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas rodo, kad infekcija yra nuolatinė

Be to, visų pirma, atsižvelgiant į CNS patologijas, likeris, surenkamas rachicentezės būdu, atliekamas centrifuguojant / filtruojant baltųjų kraujo kūnelių diferencialą. Pavyzdžiui, kai kurie leukocitai> 500 vienetų / mm3 yra nuolatinio strutinės infekcijos (pvz., Meningito) požymis.

Bet kokių patogeninių mikroorganizmų buvimas aptinkamas laboratorinės analizės būdu, kurį atlieka rachicentesi.

Apibendrinant galima pasakyti, kad smegenų skysčio analizė yra būtina siekiant nustatyti ar užkirsti kelią uždegimams, infekcijoms, kraujavimui ar vėžio ląstelėms; vienintelis būdas surinkti skysčio mėginį yra juosmens punkcija.

Rekomenduojama

serotonino
2019
ascitas
2019
Maisto produktai, turintys daug kalcio
2019