Hydrocephalus: diagnozė ir gydymas

Kas yra hidrocefalija

Hidrocefalija yra kompleksinė CNS malformacija, kuriai būdingas CSF kaupimasis smegenų ir (arba) meningalio skilvelio erdvėje. Hidrocefalijoje perdėtas ir patologinis cerebrospinalinio skysčio rinkinys padidina intrakranijinį spaudimą, o tai savo ruožtu sukelia rimtus sutrikimus: psichikos pokyčius, traukulius, padidėjusį kaukolės perimetrą, intelektualinį trūkumą ir nuotaikos sutrikimus yra tik keletas nesuskaičiuojamų simptomų. sukelia hidrocefalija.

Ankstyva diagnozė ir terapinis gydymas yra būtini, kad būtų išvengta tragiškų pasekmių ir, kiek įmanoma, pagerėtų pacientų, kenčiančių nuo šios baisios ligos, gyvenimo kokybė.

diagnozė

Hidrocefalijos diagnozę sudaro kruopštus klinikinis įvertinimas ir įvairūs instrumentiniai tyrimai: anamnezė, bendras fizinis tyrimas, neurologinis tyrimas, smegenų vaizdavimo tyrimas. Pažiūrėkime juos išsamiau.

  • Neurologinis hidrocefalijos tyrimas: jis atliekamas siekiant analizuoti refleksus, stiprumą ir raumenų tonusą, prisilietimo jausmą, klausą, gebėjimą koordinuoti ir psichinį vientisumą.
  • Vaizdo testas:
    • Smegenų magnetinis rezonansas: naudingas vertinant galimą skilvelių išsiskyrimą, kurį sukelia alkoholio kaupimasis. NMR tyrimas taip pat nurodomas siekiant nustatyti hidrocefalijos priežastį ir įvertinti skysčių srauto dinamiką.
    • Smegenų ultragarsas (ultragarsinis tyrimas): nurodomas, kad būtų aptiktas naujagimio įtarimas hidrocefalija. Procedūra nekelia pavojaus pacientui. Smegenų ultragarsu galima diagnozuoti hidrocefalinę būseną net prieš gimimą, per paprastą įprastinį ultragarsu.
    • Kompiuterinė tomografija (rentgeno tyrimas): bandymas yra neskausmingas ir trunka apie 20 minučių. Paprastai šis diagnostinis testas atliekamas vaikas yra šiek tiek raminamas.
  • Arteriografija: šis diagnostinis tyrimas taip pat kartais naudojamas įtariant hidrocefaliją. Jis susideda iš arterijų morfologijos radiologinio tyrimo, atliekamo tiriant kontrastinį skystį toje pačioje analizuojamoje arterijoje.
  • Intrakranijinis slėgio nustatymas: bandymas atliekamas juosmens punkcija (arba rachicentesi). Ši diagnostinė procedūra susideda iš skysčio mėginio paėmimo, naudojant adatą, įdėtą tarp stuburo L3-L4 arba L4-L5.

Diferencinė diagnostika

Atsižvelgiant į daugybę simptomų, susijusių su hidrocefalija, suprantama, kad diagnozę galima painioti su kitomis panašiomis ligomis. Dėl šios priežasties, norint pasirinkti tinkamiausią gydymą, būtina ir būtina diferencinė diagnozė.

Diferencinė diagnozė turi būti pateikta:

  • Intrakranialinė epidurinė abscesas
  • Priekinės skilties demencija
  • Epidurinė ir subdurinė hematoma
  • Kūdikių migrena
  • Intrakranijinis kraujavimas
  • Subdurinė empiema
  • epilepsija
  • Staigus regėjimo praradimas
  • infekcijos
  • Psichikos atsilikimas
  • Smegenų navikai

Išgydo ir gydo

Neapdorotas hidrocefalija dažnai mirtinas per pirmuosius 4 gyvenimo metus.

Hidrocefalui reikia laiku gydyti, pradedant iškart po diagnostinio patikrinimo: tokiu būdu komplikacijų rizika gali būti sumažinta.

  • Jei gydymas pradedamas prieš paciento klinikinės padėties pablogėjimą, galima išvengti negrįžtamos žalos smegenims, o gyvenimo perspektyvos yra geros.

Gydymas hidrocefalija yra tik chirurginis : pagal hidrocefalijos sunkumą, bendrą paciento būklę ir sukėlimo priežastį galima naudoti vieną iš trijų galimų intervencijų.

  1. HIDROCEPALINIS CHIRURGIJOS SHUNTAS: dažniausias hidrocefalijos gydymas yra chirurginis drenažo sistemos įterpimas, vadinamas šuntu . Operacija atliekama taip: padėkite vieną ilgą lanksčiojo vamzdžio galą su vožtuvu smegenų skiltyje. Antrasis vamzdžio galas yra kitoje anatominėje vietoje (paprastai pilvo ar širdies skyriuje). Šio lanksčiojo vamzdžio padėtis pagerina cefaloracidinio skysčio dinamiką: tokiu būdu perteklinis skystis gali būti lengviau absorbuojamas. Apskritai, žmonėms su hidrocefalija gyvybei reikalingas chirurginis šuntas. Šis apdorojimas, iš pirmo žvilgsnio, gali sukelti komplikacijų: mechaninis gedimas ar infekcija gali pakreipti sistemą ir taip nutraukti tinkamą drenažą. Infekcijos atveju reikalingas gydymas antibiotikais.
  2. VENTRICOLOSTOMIJA FOR HYDROCEPHALUS: tai sudėtinga chirurginė procedūra, skirta nedideliam skaičiui hidrocefalinių pacientų. Naudojant mikrokamerą, chirurgas išgręžs mažą angą į vieną iš smegenų skilvelių (arba tarp dviejų skilvelių), tokiu būdu leisdamas skystį išeiti už smegenų. Laikui bėgant, skylė gali užsidaryti, tokiais atvejais vėl atsiranda hidrocefalijos simptomai.
  3. Retiau pacientams, sergantiems hidrocefalija, pasireiškia cauterizacija (deginimas) arba šalinamos smegenų dalys.

Po bet kokio gydymo hidrocefalija, pacientas turi atlikti nuolatinį kasdieninį patikrinimą, siekiant valdyti ligos simptomus ir galimas komplikacijas.

Trumpai prisiminkime, kad daugelis įgimtų anomalijų gali būti diagnozuotos dar prieš vaiko gimimą; todėl ligos, pvz., hidrocefalija, gali būti tiksliai valdomos ir stebimos ankstyvame amžiuje, taip išvengiant komplikacijų.

Prognozė dažnai priklauso nuo priežasties, dėl kurios kilo hidrocefalija.

Rekomenduojama

Vidutinės grandinės riebalų rūgštys
2019
I.Randi išnaudojimas
2019
Amatriciana
2019