Dyskinesia: klinikinis vaizdas ir rizikos veiksniai

Diskinezijos apibrėžimas

Diskinezija apibūdina kinetinių pokyčių skyrių: įvadinėje diskusijoje ištyrėme įvairius diskinezijos tipus ir priežastis, skatinančias judrumo sutrikimus. Šiame trumpame straipsnyje mes analizuosime bendrą klinikinį vaizdą, tuomet pakeitus diskineziją sukeltas kinetines apraiškas ir galimus jų atsiradimo rizikos veiksnius.

Termino analizė

Terminas „diskinezija“ kartais naudojamas netinkamai, nes tai apima labai platų judesių spektrą ir dažnai naudojamas kaip išraiška, lygiavertė hiperkinezijai . Tiesą sakant, svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į sutrikimo diagnozę, nes tinkama diskinezija reiškia tik ekstrapiramidinės sistemos sutrikimus (takų ir nervų centrų, veikiančių motorinės sferos lygiu). Atsižvelgiant į tai, būtina atkreipti tiksliai paveikto paciento klinikinį-simptominį profilį, kad būtų išvengta diskinezijos tam tikroje patologijoje ar sindrome.

simptomai

Būtina išskirti dviejų tipų judesius: hiperkinezijas (pernelyg didelius judesius, apibrėžtus kaip nenormalius, priverstinio tipo, kartu su stereotipiniais spazmais) ir hipokinezijas (pasižyminti raumenų įtempimu ir standumu, kurių motorinis aktyvumas žymiai sulėtėja).

Nepageidaujamos diskinetinės judesys ypač apima liežuvį, burną ir veidą; vis dėlto ne visada yra pašalinta kamieno, rankų ir kojų.

Apskritai, išorinės kinetinės apraiškos - skirtingai nuo vidinių diskinezijų - nesukelia intensyvaus fizinio skausmo; tačiau nepamirškite, kad tai gali sukelti psichosocialinio pobūdžio sutrikimus, todėl kai kuriais atvejais diskinezijos gali tapti nepatogiais ir psichikos sutrikimais. Sunkumo atveju, diskinetiniai judesiai gali sukelti verbalinius ir deglutitinius sutrikimus, netgi netgi kramtant.

Iš diskinezijos gautas klinikinis vaizdas turi būti kruopščiai ir nedviprasmiškas: šiuo atžvilgiu klinikiniai simptomai, būdingi tardyvinei diskinezijai (kinetiniai pokyčiai, kuriuos sukelia lėtiniai neuroleptiniai vaistai), toliau kataloguojami, priklausomai nuo susijusių anatominių sričių. Tarp veido ir akių judesių, akių, grimasų ir antakių lankas yra labiausiai paplitusi diskinezija; liežuvio sukimasis, kramtomieji judesiai - įskaitant bruksizmą - žandikaulis ir tt kita vertus, perioralinė diskinezija .

Be to, paciento klinikiniame profilyje taip pat reikia ieškoti galimų galūnių judesių (rankų, kojų, apatinių ar viršutinių galūnių judesių, rankų užraktų ir pan.) Bei kamieno dinamiškumo. kamieno svyravimai ir sukimas kartu su dubens traukos jėga). [Ištraukta iš: www.discinesia.it]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksnys, labiausiai susijęs su klinikiniu tardinės diskinezijos pasireiškimu, yra nuolatinis ir lėtinis neuroleptinių-antipsichozinių vaistų vartojimas; nepaisant to, kas buvo pasakyta, atrodo, kad visi minėti seni vaistai, neatsižvelgiant į tai, yra tokie patys diskinetiški šalutiniai reiškiniai ir kad tik atipiniai antipsichoziniai vaistai, vartojant tą pačią dozę, daro mažiau žalos paciento kinetikai. Vis dėlto suprantama, kad jei pacientas patyrė didesnę atipinių neuroleptikų dozę dėl patologinių poreikių, dyskinetiniai judesiai vis tiek būtų neišvengiami.

Kitaip tariant, atsižvelgiant į antispsichinių neuroleptikų kategoriją, diskinezijos sukėlimo rizika yra tiesiogiai proporcinga dozės didinimui ir gydymo trukmei.

Tačiau taip pat buvo įrodyta, kad vaistai, vartojami depresijai, pykinimui ir dispepsijai gydyti, yra tiesiogiai susiję su diskinezijų pasireiškimu.

Nustatyti papildomi rizikos veiksniai, netiesiogiai susiję su diskinezijomis ir daugiausia susiję su amžiumi, lytimi, sveikatos būkle ir pacientų įpročiais.

Dyskinezijų pasireiškimo rizika didėja paciento amžiuje; apskaičiuota, kad moterims yra didesnė rizika susirgti diskinezine forma nei vyrams, ypač menopauzės laikotarpiu.

Depresija, degeneracinės ligos (pvz., Diabetas) ir Parkinsono liga, taip pat rūkymas, alkoholio ir narkomanija yra papildomi diskinezijų rizikos veiksniai. Kai kuriais atvejais nustatytas tam tikras genetinis polinkis į kinetinį sutrikimą.

Kai kuriems autoriams neuroleptinių medžiagų sukeliamas šalutinis poveikis vadinamas trikdančiu, nes jie yra potencialiai atsakingi už psichologinių sutrikimų stigmą: šiuo atžvilgiu būtina reguliariai tikrinti gydytoją.

Rekomenduojama

Transderminiai pleistrai: ką daryti, kai atsiranda dirginimas
2019
Daxas - roflumilast
2019
Porcini grybai
2019