Vyrų hipogonadizmas

bendrumas

Vyrų hipogonadizmas yra būklė, kai žmogaus gonadai - sėklidės - nebegamina fiziologinių testosterono kiekių.

Testosteronas yra pagrindinis vyrų lytinis hormonas.

Vyrų hipogonadizmo buvimas gali priklausyti nuo sėklidėms būdingos problemos (šiuo atveju kalbame apie pirminį vyrų hipogonadizmą) arba problemą hipotalamijos-hipofizės ašyje, ašį, kuri kontroliuoja sėklidžių aktyvumą (antrinis vyrų hipogonadizmas),

Vyrų hipogonadizmo simptomai iš esmės susideda iš antrinių seksualinių charakteristikų vystymosi stokos, o tai priklauso nuo testosterono.

Vyrų hipogonadizmo gydymas priklauso nuo to, ar hipogonadizmas yra pirminis, ar antrinis.

Trumpa hipogonadizmo ir gonadų funkcijos apžvalga

Hipogonadizmas - tai medicininis terminas, rodantis, kad gonadų funkcinis aktyvumas sumažėjo daugiau ar mažiau.

Moterų ir kiaušidžių sėklidės, gonadai yra lytinių ląstelių ar lytinių ląstelių arba lytinių hormonų gamybos organai.

Todėl, sumažinus lytinių liaukų funkcinį aktyvumą, sumažėja lytinių hormonų sekrecija, reikalinga antrinių lytinių charakteristikų vystymuisi ir reprodukcinės sistemos kontrolei.

KAS NUTRAUKIA GONADI VEIKLĄ?

Gonadų aktyvumas priklauso nuo hipotalamo, konkretaus smegenų organo ir hipofizės, liaukos, esančios ant kaukolės pagrindo.

Iš tiesų, vadinamojo GnRH sekrecija, hipotalamas stimuliuoja hipofizę gaminant FSH ir LH, du hormonus, kurie tarp įvairių vaidmenų yra užduotis reguliuoti lytinių hormonų gamybą lytinių liaukų.

Kas yra vyrų hipogonadizmas?

Vyrų hipogonadizmas yra sąlyga, kad žmogaus (sėklidžių) gonadai nebegamina pakankamo testosterono, pagrindinio vyriškojo lyties hormono, kiekio.

MĖNESIŲ SEX HORMONŲ VAIDMUO

Vyrų lytiniai hormonai - testosteronas galvoje - kontroliuoja antrinių lytinių charakteristikų vystymąsi, būtent varpos ir sėklidžių augimą, gaktos, odos ir barzdos plaukų atsiradimą, raumenų stiprinimą, padidėjimą. pečių ir prostatos padidėjimas.

tipai

Ekspertai išskiria dviejų tipų vyrų hipogonadizmą: pirminį vyrų hipogonadizmą ir antrinį (arba centrinį) vyrų hipogonadizmą .

  • Vyrų hipogonadizmas yra apibrėžiamas kaip pirminis, kai jis atsiranda dėl sėklidžių defekto ar problemos.

    Tai reiškia, kad signalai, gaunami iš hipotalamos ir hipofizės, yra teisingi; tai, kas neveikia tinkamai, yra lytiniai hormonai išskiriantys reprodukciniai organai.

  • Vyrų hipogonadizmas vadinamas antriniu, kai jis yra hipotalamijos ar hipofizės defektų rezultatas.

    Tai reiškia, kad sėklidės yra sveikos ir tinkamai veiktų, jei prieš tai nebūtų problemos, hipotalaminės liaukos ir hipofizės lygio.

priežastys

Tarp galimų vyrų hipogonadizmo priežasčių yra:

  • Klinefelterio sindromas ;
  • Kriptorchizmas, kai jis nėra išgydytas vaikystėje;
  • Kai kurios kiaulytės orchidėjos formos ;
  • Stiprios sėklidės traumos
  • Radioterapija ir (arba) chemoterapija dėl sėklidžių naviko.

Tačiau tarp galimų antrinės vyrų hipogonadizmo priežasčių yra:

  • Kallmanno sindromas ;
  • Hipofizės ligos (pvz., Hipofiziniai navikai);
  • Kai kurios uždegiminės ligos, tokios kaip sarkoidozė, tuberkuliozė arba histiocitozė, turinčios įtakos hipotalamui ar hipofizei, pakeičiančios jo veiklą;
  • AIDS
  • Ilgalaikis opioidinių skausmo vaistų vartojimas (pvz., Kodeinas, morfinas, oksikodonas, metadonas, fentanilis, hidromorfinas ir didrocodeinas);
  • Nutukimas ;
  • Senėjimas ;
  • Hemochromatozė ;
  • Mitybos trūkumai dėl prastos mitybos;
  • Chirurginės intervencijos į smegenis, iš kurių kyla daugiau ar mažiau rimtas hipotalamos pažeidimas;
  • Smegenų navikai, dalyvaujant hipotalamui;
  • Galvos traumos, konkrečiai veikiančios hipotalamą ar hipofizę.

Simptomai ir komplikacijos

Gilinti: vyrų hipogonadizmo simptomai

Vyrų hipogonadizmo simptomai ir požymiai yra daug ir skiriasi priklausomai nuo amžiaus.

Vaisiaus gyvenimo laikotarpiu simptomų vaizdas priklauso nuo testosterono trūkumo sunkumo. Nuo sunkiausių iki mažiausių sunkumų klinikiniai požymiai gali būti: nuo lyties organų buvimo gimimo metu → dvigubų lyties organų buvimas gimimo metu → nepakankamai išsivysčiusių vyrų lytinių organų buvimas gimimo metu.

Brendimo amžiuje vyrų hipogonadizmas yra atsakingas už:

  • Sumažintas raumenų masės augimas
  • Neįmanoma sumažinti balso tono
  • Nėra plaukų augimo ant kūno
  • Sumažintas varpos ir sėklidžių vystymasis
  • Pernelyg didelis rankų ir kojų augimas, lyginant su bagažine
  • Nenormalus krūties vystymasis (ginekomastija)

Galiausiai suaugusiųjų amžiuje hipogonadizmas yra priežastis:

  • Erekcijos sutrikimas
  • nevaisingumas
  • Sumažėjęs ar nebuvęs barzdos augimas, susijęs su plaukų trūkumu likusioje kūno dalyje
  • Sumažėjusi raumenų masė
  • ginekomastija
  • Tendencija osteopenijai ar osteoporozei
  • Pasikartojantis nuovargis
  • Libido sumažėjimas
  • Karščio blykstės
  • Koncentracijos kritimas

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Žmogus turi kreiptis į savo gydytoją arba vyrų lytinių organų aparato problemų ekspertą, kai atsiranda bet koks nedidelis simptomas, susijęs su vyrų hipogonadizmu.

Ankstyva ligos diagnozė turi teigiamą poveikį gydymui.

diagnozė

Norint teisingai nustatyti vyrų hipogonadizmą, būtina: atlikti kraujo mėginio objektyvų tyrimą, istoriją ir hormonų dozavimo tyrimus.

Jei įtariamas hipotalamijos ar hipofizės liga, gydytojai taip pat gali laikyti, kad galvos skausmo arba branduolinio magnetinio rezonanso (MRI) naudojimas yra būtinas.

ORMONINIAI Dozavimo tyrimai

Apskritai, kraujo mėginio tyrimas su hormonų doze apima:

  • FSH (folikulus stimuliuojančio hormono) ir LH (arba liuteinizuojančio hormono) kiekių matavimas;
  • Testosterono kiekio matavimas.

gydymas

Vyrų hipogonadizmo gydymas priklauso nuo to, ar hipogonadizmas yra pirminis, ar antrinis.

Pirminio vyriškojo hipogonadizmo atveju būtinas tinkamos pakaitinės terapijos su testosteronu (arba TRT ) planavimas. TRT iš esmės susideda iš pagrindinio vyrų lytinio hormono eksogeninio vartojimo ir iš tikrųjų yra hormoninė terapija.

Tačiau antrinio vyriškojo hipogonadizmo atveju visų pirma svarbu išgydyti arba bent jau pabandyti apriboti sutrikimą hipotalamijos-hipofizės ašyje. Tokiomis aplinkybėmis hormonų terapija su testosteronu yra naudinga, tačiau tai nėra pirmos eilės gydymas, kaip tai atsitinka pirminiame vyrų hipogonadizme.

ATSARGINĖ TERAPIJA SU TESTOSTERONU: KITA INFORMACIJA

  • Egzogeninis testosteronas gali būti skiriamas per pleistrą ar gelį, kuris gali būti naudojamas ant odos (per transderminį), injekcijos (per parenterinį) arba nurijus tablečių (burnos).
  • Ilgalaikis TRT padidina širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant širdies priepuolį ir insultą, riziką. Šiuo klausimu 2015 m. FDA, ty JAV vyriausybės agentūra maisto ir farmacijos produktų reglamentavimui, skyrė farmacijos bendrovėms, kurios prekiauja egzogeniniu testosteronu, pakuotės lapelyje (po pavadinimu „šalutinis poveikis“) pranešti padidėja rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis.
  • Kartais, be TRT, gydytojai galėjo sujungti GnRH (ty hipotalaminio hormono, kuris skatina hipofizę išskirti FSH ir LH) eksogeninį vartojimą. GnRH yra naudingas pacientams, sergantiems prepubertacijomis (siekiant skatinti brendimą) ir sumažinus spermos gamybą.

ANTRAŠTINĖ DALIS HIPOGONADIZMO VALDYMO PAVYZDYS

Kai antrinės vyrų hipogonadizmo priežastis yra hipotalamijos arba hipofizės auglys, tikėtinas gydymas gali būti: naviko pašalinimo operacija, radioterapija ir (arba) chemoterapija.

prognozė

Urolologijos priežiūros fondas - amerikietis fondas, specializuojantis urologijoje - teigia, kad hipogonadizmas yra dažniausiai lėtinė būklė, kuriai reikia gydymo visą gyvenimą.

Jie yra išimtis, ką ką tik pranešė antrinės hipogonadizmo atvejais, kurių priežastys kartais gali būti gydomos net ir gerais rezultatais.

Rekomenduojama

Mašinos arba svoriai
2019
EUTOPIC ® Gentamicinas
2019
Apomorfinas: kas tai? Ką reikia? I.Randi šalutinis poveikis ir kontraindikacijos
2019