Vaistai hipokalcemijos gydymui

apibrėžimas

Priešingai nei hiperkalcemija, hipokalcemija apibūdina klinikinę būklę, kai kalcio koncentracija kraujyje yra mažesnė nei įprastai:

Jonizuotas kalcio kiekis kraujyje <4, 5 mg / dl → hipokalcemija

Bendras kalcio kiekis kraujyje <9 mg / dl → hipokalcemija

Hipokalcemija yra pseudo-patologinis pakitimas, kuris gali pasireikšti ir suaugusiam, ir vaikui.

priežastys

Hipokalcemiją gali sukelti keli veiksniai: fosforo kaupimasis, alkoholizmas, vitamino D trūkumas / atsparumas, magnio trūkumas, motinos diabetas (→ naujagimių hipokalcemija), prieštraukuliniai vaistai, infekcijos, ūminis kasos uždegimas, nepakankamumas. lėtinė inkstų liga, hipochlorhidrija, hipoparatiroidizmas, patologinis stresas, sunkūs nudegimai.

simptomai

Vaikai, kuriems pasireiškė hipokalcemija, nėra akivaizdūs simptomai; kartais pasireiškia drebulys, raumenų susitraukimai ir traukuliai nukentėjusiems vaikams. Suaugusiems hipokalcemijos simptomams būdingas: tetaninis sindromas (padidėjęs raumenų susitraukimo padidėjimas), dilgčiojimas, tirpimas. Simptomai pablogėja nėštumo metu ir intensyvaus emocinio streso epizoduose.

  • Komplikacijos: aritmijos, traukuliai, tetaniniai spazmai, laringgospazmas, tachikardija.

Informacija apie hipokalcemiją - vaistai, skirti hipokalcemijai gydyti, nėra skirti pakeisti tiesioginį sveikatos specialisto ir paciento ryšį. Prieš pradėdami vartoti hipokalcemiją, visada kreipkitės į gydytoją ir (arba) specialistą.

narkotikai

Hipokalcemija yra gana paprasta gydyti, integruojant kalcio (kalcio laktato papildas, kalcio chloridas ir kalcio gliukonatas); aišku, kad intervencijos greitis sumažina komplikacijų riziką, kuri taip pat gali būti labai pavojinga, ypač kūdikių hipokalcemijos atveju.

Ūminėms formoms rekomenduojama kalcio gliukonato arba kalcio chlorido injekciją.

Hipoparatiroidizmu, kurį sukelia paratiroidektomija, kalcis rekomenduojamas kaip hipokalcemijos prevencinė terapija; sunkių formų, susijusių su lėtiniu inkstų nepakankamumu pacientams, kuriems atliekama dalinė paratiroidektomija, rekomenduojama vartoti kalcio (orientacinė dozė: 1 gramas elementinio kalcio per dieną, 5-10 dienų).

Visiems hipokalcemijos variantams vien vitamino D papildų nepakanka. Tik tuo atveju, jei pacientas papildo dietą kalcio ir fosfatu, gydymas vitaminu D hipokalcemijai gydyti gali būti veiksmingas.

Rekomenduojama kalcio koncentraciją plazmoje stebėti kas savaitę (iš pradžių) arba kas 1-3 mėnesius, priklausomai nuo hipokalcemijos sunkumo.

  • Kalcio gliukonatas (pvz., Kalcio gliukonatas B Braun): kaip ūminių hipokalcemijos formų indikaciją rekomenduojama vartoti į veną nuo 500 iki 2000 mg per parą (5-20 ml); rekomenduojama neviršyti 0, 5-2 ml / min. infuzijos greičio. Dozę galima padidinti, jei reikia, atsižvelgiant į kalcio koncentraciją plazmoje. Hipokalcemijai gydyti dažniausiai vartojama dozė yra nuo 1 g iki 1, 5 g, dalijant krovinį daugiau nei viena paros dozė. Pakartokite vaisto vartojimą kas 1-3 dienas, jei reikia. Vaistas taip pat tiekiamas tabletėmis, vartojamomis per burną, 500-2000 mg per parą (2-4 dozėmis). Vaistas taip pat gali būti randamas kartu su kalcio karbonatu (pvz., Calcium Sandoz): tiekiamas putojančiomis tabletėmis, kurių sudėtyje yra 1132 mg kalcio laktato gliukonato ir 875 mg kalcio karbonato, atitinkančio 500 mg kalcio. Rekomenduojama per dieną suvartoti 1 g veikliosios medžiagos, ištirpindami tabletę stikline vandens.
  • Kalcio karbonatas (pvz., „Recal“, „Metocal“, „Cacit“): vidutinio sunkumo hipokalcemijos atveju rekomenduojama vartoti vaisto dozę nuo 900 iki 2500 mg per dieną. Pirmiau aprašytą dozę gydytojas gali keisti, atsižvelgdamas į paciento atsaką.
  • Kalkitriolis (pvz., Rokaltrolis, Difix): ypač skiriamas hipokalcemijai, susijusiai su inkstų nepakankamumu, gydyti: vaistas iš tiesų nereikalauja inkstų apykaitos. Iš pradžių vaistą vartokite 0, 25 mcg dozę vieną kartą per parą. Remiantis gydytojo nurodymais, 4-8 savaičių laikotarpiu palaikomoji terapija tikisi padidinti 0, 25 mikrogramo / dozės dozę. Vaistas taip pat tiekiamas infuzijai parenteraliniam vartojimui: paimkite 0, 5 mikrogramo intraveninio vaisto, tris kartus per savaitę. Palaikomoji dozė, šiuo atveju, planuoja didinti dozę 0, 25-0, 5 mcg / dozės per 2-4 savaites. Tik aprašyta dozė skirta hipokalcemijai gydyti suaugusiems; už infantilinę hipokalcemiją gydytojas turi keisti ir individualizuoti dozę pagal būklės sunkumą, vaiko svorį ir amžių.
  • Diidrotachisterolo (pvz., Atiten): tirpalo pavidalu rekomenduojama vartoti 1 ml vaisto, atitinkančio maždaug 30 lašų, ​​atitinkančią 1 mg Diidrotachisterolo. Nurodytas hipokalcemijos, susijusios su hipoparatiroidizmu, gydymui. Vidutinė vaisto dozė atitinka 15-45 lašus tirpalo (0, 5-1, 5 mg aktyvaus); tačiau pabrėžti, kad tiksli dozė turi būti pritaikyta pagal kalcio kiekį plazmoje.
  • Erokalciferolis arba vitaminas D2 (pvz., Ostelin): tikėtina, kad suaugusiesiems, sergantiems hipokalcemija, dozė bus skiriama nuo 50 000 iki 200 000 vienetų per burną arba į raumenis vieną kartą per parą. Vaikams, sergantiems šeimine hipokalcemija, vartokite vaistą per burną arba į raumenis 1000-2000 mikrogramų per parą dozę (atitinkančią 40 000–80 000 TV) su papildymu fosfatu. D3 vitamino paros dozę kas 3-4 mėnesius galima padidinti nuo 250 iki 500 mcg (10 000-20 000 TV). Daugiau informacijos: pasitarkite su gydytoju.
  • Kalcio globilatas: per burną rekomenduojama tris kartus per dieną vartoti aktyvią 15 ml dozę. 5 ml preparato organizmui suteikiama 115 mg pradinio kalcio. Tiesiog aprašyta dozė skirta hipokalcemijai gydyti suaugusiems; vaiko dozė priklauso nuo simptomų amžiaus, svorio ir sunkumo. Pasitarkite su gydytoju.
  • Alfakalcidolis (pvz., Dediolis, geniadas, Sefal, Deril, Diserinal): taip pat vadinamas 1 alfa-hidroksikolekalciferoliu, alfakalciferolis yra sintetinis vitamino D vaistas, galintis daryti tokį patį aktyvaus vitamino D poveikį, tačiau prašyti inkstų aparato įsikišimo. Apskritai, įprasta rekomenduoti vartoti vaistą 0, 25-1 mcg per parą (geriamųjų tablečių pavidalu) suaugusiems hipokalcemijai gydyti.

Rekomenduojama

Bacho gėlės: kada jie nurodomi? Kokios kontraindikacijos?
2019
Vynuogių sultys
2019
Bruceliozės priežiūros vaistai
2019