A.Griguolo Coronarie Ostruite

bendrumas

Užblokuotos vainikinės arterijos yra arterijų, pirmiau minėtų vainikinių arterijų, kurios yra atsakingos už miokardo tiekimą kraujo deguonimi, dalinio ar visiško užsikimšimo rezultatas.

Daugeliu atvejų užsikimšusių vainikinių arterijų reiškinys atsiranda dėl aterosklerozės ir tromboembolinio poveikio, kurį pastaroji gali sukelti; retiau jis yra po vainikinių kraujagyslių ar koronarinės spazmos.

Susiję su tokiais simptomais kaip krūtinės skausmas, dusulys, gausus prakaitavimas, galvos svaigimas ir tt, užsikimšusių vainikinių arterijų buvimas visada kelia rimtą susirūpinimą, nes jis yra pagrindas tokioms sąlygoms kaip krūtinės angina ir miokardo infarktas.

Užblokuotų vainikinių arterijų problemos gydymas apima sveiką gyvenimo būdą ir, priklausomai nuo okliuzijos laipsnio, farmakologinę ar chirurginę terapiją.

Trumpa koronarijų apžvalga

Koronarinės arterijos yra arterijos, kurios aprūpina miokardą, ty širdies raumenis, su kraujo deguonimi. Kitaip tariant, vainikinės arterijos yra kraujagyslės, palaikančios širdį, nes jos skirtos pastarųjų audiniams, kurie yra gyvybei būtini deguonies ir maistinių medžiagų tiekėjai.

Koronarinės arterijos kilusios iš pirmųjų kylančiosios aortos traktų; iš tiesų, jie atstovauja pirmosioms aortos šakoms.

Kas yra „Ostrupt Coronary“?

Užsikimšusi koronarija yra slengo vartojimo išraiška, rodanti koronarinių arterijų dalinio ar visiško užsikimšimo procesą, kuris medicinoje užima vainikinių arterijų ligos ar vainikinių arterijų ligos pavadinimą .

Užsikimšusių vainikinių arterijų buvimas yra kliūtis deguonimi pernešto kraujo patekimui į miokardą ir tai lemia labai pavojingos medicininės būklės, vadinamos miokardo išemija ar išemine širdies liga, kurioje kraujo patekimas į širdies raumenis, etapą. yra mažesnis nei tikrieji poreikiai.

Blokuotų vainikinių arterijų ir miokardo išemijos pasekmės

Miokardo išemija, atsiradusi dėl užsikimšusių vainikinių arterijų, gali būti laikina (todėl po tam tikro laiko kraujo, nukreipto į miokardą, gali būti atnaujinta) arba nuolatinis (ty nėra galimybės atstatyti kraujo apytaką). okliuzijos).

Pirmoji sąlyga yra krūtinės anginos pavyzdys, o antroji - miokardo infarkto (ar širdies priepuolio ) pavyzdys.

Kaip galima suprasti, tarp krūtinės anginos ir miokardo infarkto, rimčiausia blokuotų vainikinių arterijų pasekmė yra širdies priepuolis.

epidemiologija

Užsikimšusios vainikinės arterijos yra plačiai paplitusi problema, taigi ir su jais artima išeminė širdies liga yra pagrindinė mirties priežastis vadinamajame Vakarų pasaulyje.

Dar prieš kelis dešimtmečius užsikimšusių vainikėlių buvimas žmones nukentėjo daugiau nei moterys; tačiau šiandien atotrūkis tarp vyrų ir moterų yra gerokai sumažėjęs, daugiausia dėl to, kad padaugėjo antrosios.

Ar žinote, kad ...

2015 m. Miokardo išemija sukėlė 8, 8 milijono žmonių mirtį visame pasaulyje (net 15, 5 proc. Pasaulio mirčių!).

priežastys

Užsikimšusių vainikinių arterijų, kaip pagrindinių priežasčių, aterosklerozė ir jos kraujagyslių poveikis ( tromboembolija ) ir, kaip retesnės priežastys, koronarinė kraujagyslė ir vainikinių spazmų epizodai.

Kas yra aterosklerozė ir kaip ji yra atsakinga už užsikimšusias vainikinių arterijų?

Aterosklerozė yra vidutinio ir didelio kalibro arterijų, kurios ilgainiui sukelia ateromų formavimąsi tik minėtų arterijų sienelėse, procesas.

Atheroma yra taip pat žinomas kaip aterosklerozinė plokštelė, tai yra lipidinės medžiagos (ypač cholesterolio ), baltymų ir pluoštinių medžiagų agregatas, kuris, be laivo liumenų apribojimo treniruočių metu, taip pat gali patirti sužalojimų ir (arba) susiskaidymą.

Iš galimo pažeidimo atsiranda krešėjimo procesas, kuris, prisimindamas vietose esančius trombocitus, turi savanorišką poveikį išplėsti pačią ateromą ( trombozę ), taip pabloginant kraujagyslių susitraukimo mastą; kita vertus, iš galimų susiskaidymo atsiranda vienos ar daugiau emolių susidarymas, ty judantys kūnai, kurie laisvai cirkuliuoja kraujyje, gali apimti visišką tokio pat dydžio kraujagyslės užsikimšimą net dideliu atstumu nuo pradinės vietos.

Todėl, kai jis susijęs su ateroskleroze, užsikimšusių vainikinių arterijų reiškinys gali priklausyti nuo vainikinių arterijų ateromos, kuri po pažeidimo priminė trombocitus, dar labiau padidėjo ir sukėlė užsikimšimą arba sukėlė okliuziją. fragmentas, cirkuliuojantis ateromos kraujyje, esančiame kitame nei vainikinių kraujagyslių inde.

Ar žinote, kad ...

Kai užsikimšusios koronarinės arterijos yra pačių vainikinių arterijų lokalizuotos ateromos rezultatas, gydytojai aptariamas reiškinys apibūdina terminą „ koronarinė trombozė “.

KAS YRA ATEROSKLEROSIO PRIEŽASTYS?

Norint sukelti aterosklerozės reiškinį, yra kelios sąlygos, tarp jų: ​​hipertenzija, hipercholesterolemija, didelis trigliceridų kiekis, senatvė, rūkymas ir rūkymas apskritai, cukrinis diabetas, nutukimas ir kai kurie uždegiminių ligų, tokių kaip sisteminė raudonoji vilkligė.

Koronarinis vaskulitas

Medicinoje žodis „vaskulitas“ rodo kraujagyslių sienelių uždegimą; dėl to su koronariniu vaskulitu gydytojai ketina vainikinių arterijų sienelių uždegimą.

Šiuo metu nėra aiškios koronarinės kraujagyslių priežasties; tačiau tai yra faktas, kad yra koreliacijos tarp kraujagyslių sienelės uždegimų ir:

  • Infekcijos (pvz., Hepatitas B ir hepatitas C);
  • Autoimuninės ligos (pvz., Reumatoidinis artritas, nepilnamečių dermatomiozitas ir sklerodermija);
  • Alerginės reakcijos cheminiams tirpikliams (pvz., Pesticidams) arba vaistams (pvz., NVNU, sulfonamidai ir chinolonai);
  • Kraujo ląstelių navikai (pvz., Leukemija).

Koronarinių kraujagyslių kraujagyslių spazmas

Koronarinis spazmas yra staigus vainikinių arterijų susiaurėjimas dėl staigaus ir staigaus kraujagyslių sienelės dalies raumenų komponento susitraukimo .

Yra įvairių veiksnių, kurie gali sukelti / skatinti koronarinius spazmus, įskaitant:

  • Narkotikų, pvz., Kokaino, amfetaminų ir metamfetamino, vartojimas;
  • Pernelyg didelis šalčio poveikis;
  • Stiprus emocinis stresas;
  • Tabako dūmai.

Simptomai ir komplikacijos

Tipiniai simptomai ir požymiai, susiję su užsikimšusių vainikinių arterijų reiškiniu, yra:

  • Krūtinės skausmas ar spaudimas krūtinėje;
  • Skausmas, kuris nuo krūtinės gali spinduliuoti ant nugaros, rankos, peties, kaklo, žandikaulio ir (arba) skrandžio;
  • Dusulys, ty dusulys;
  • Pykinimas su vėmimu ar be jo;
  • Fizinių gebėjimų ribojimas. Pvz., Pacientas po bet kokios pastangos patiria nuovargį, net jei jis yra minimalus;
  • Sunkus prakaitavimas;
  • galvos svaigimas;
  • Nerimas.

Iš šių ką tik išvardytų apraiškų, labiausiai būdingos blokuotos vainikinės arterijos yra neabejotinai skausmas / spaudimo pojūtis krūtinėje.

Kodėl užblokuoti vainikėliai sukelia simptomus?

Užsikimšusių vainikinių arterijų simptomai yra didesnio nuovargio, kurį miokardas suranda kraujo pumpavimo į kraujotaką, pasireiškimas, kai jis gauna mažesnį kiekį deguonies kiekio kraujo, nei reikalaujama.

Iš tiesų, kaip ir visi kiti žmogaus kūno audiniai, širdies raumenys gyvena ir veikia geriausiai tik tada, kai deguonies tiekimas (garantuojamas kraujo) yra tinkamas prašymams.

komplikacijos

Užsikimšusių vainikinių arterijų reiškinys sukelia komplikacijas, kai kraujagyslių okliuzija turi nuolatinį pobūdį, o miokardas dėl ilgai deguonies prisotinto kraujo trūkumo nekrozė, ty mirtis.

Miokardo mirtis yra negrįžtamas įvykis ir rimtai pakenkia širdies funkcijoms, todėl daugeliu atvejų jis yra mirtinas atitinkamam asmeniui.

Konkrečiai, tarp komplikacijų, siejamų su blokuotų vainikinių arterijų buvimu, patenka į sunkias širdies aritmijas (pvz., Skilvelių virpėjimą) ir širdies nepakankamumą .

Svarbu : miokardo mirtis dėl nuolatinės vainikinių arterijų obstrukcijos sutampa su miokardo infarktu, kuris yra sunkiausias iš dviejų išeminių širdies ligų variantų, paminėtų pradiniuose šio straipsnio etapuose.

Kada kreiptis į gydytoją?

Ypač tiems, kuriems kyla pavojus užsikimšti vainikinių arterijų, visada yra gera priežastis eiti į gydytoją arba eiti į artimiausią ligoninę, akivaizdžiai nepateisinamą krūtinės skausmo išvaizdą, kartu su kitais sutrikimais, pavyzdžiui, dusuliu, pykinimas, stiprus prakaitavimas, nerimo jausmas ir galvos svaigimas.

diagnozė

Atsižvelgiant į blokuotų vainikinių arterijų fenomeno pavojingumą, jo diagnozė turi vykti labai greitai, kitaip pacientas gali sukelti mirtinų komplikacijų.

Apskritai tyrimų, naudingų koronarinių arterijų užsikimšimui nustatyti, sąraše yra: paciento simptomų istorija, fizinis tyrimas, istorija, echokardiograma, elektrokardiograma, testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, kraujo tyrimai, vainikinių angioTAC ir koronarinė angiografija .

Simptomas, objektyvus tyrimas ir medicinos istorija

  • Paciento simptomų pasakojimas suteikia informaciją, kuri yra labai naudinga diagnostikos tikslais; tačiau, deja, rimčiausiose situacijose, ty tose, kuriose pacientas negali išreikšti save dėl stiprios kančios, tai nėra perspektyvus kelias;
  • Fizinė apžiūra ir anamnezė padeda išaiškinti simptominį vaizdą ir nustatyti galimus priežastinius veiksnio veiksnius.

Echokardiograma

Echokardiograma yra širdies ultragarsas ; ji turi įvairias funkcijas, tarp kurių rodo miokardo pokyčius dėl koronarinės okliuzijos buvimo.

elektrokardiograma

Elektrokardiograma vertina širdies susitraukimų dažnį, tai yra ritmas, su kuriuo širdis susitraukia.

Galima širdies susitraukimų dažnio anomalija galėtų būti signalo sumažėjęs kraujo aprūpinimas miokardu, pastebimas esant sunkiai vainikinių arterijų obstrukcijai.

Streso testas

Pratybų testas yra skirtas gydytojui įvertinti fizinio aktyvumo poveikį pacientui.

Kraujo analizė

Kraujo tyrimai padeda kiekybiškai įvertinti medžiagas, tokias kaip kreatino kinazė arba troponinas (širdies biomarkeriai), kurių koncentracija didėja, kai atsiranda miokardo pažeidimas.

AngioTAC koronariniuose laivuose

Koronarinė angioTAC yra radiologinis tyrimas, leidžiantis tirti kraujo apytaką vainikinių arterijų metu.

Užsikimšusių vainikinių arterijų kontekste tai yra informacijos apie kraujagyslių okliuzijos laipsnį šaltinis.

vainikinių arterijų angiografija

vainikinių arterijų angiografija

Koronarinė angiografija yra radiologinis tyrimas, leidžiantis konkrečiai išanalizuoti kraujo tekėjimą vainikinių arterijų viduje ir tiksliai nustatyti vietą bei galimo užsikimšimo sunkumą.

Užsikimšusių vainikinių arterijų kontekste koronarinė angiograma atspindi diagnostikos patvirtinimo testą.

terapija

Užsikimšusių vainikinių arterijų gydymas apima (akivaizdžiai geresnį) gyvenimo būdo reguliavimą ir, priklausomai nuo koronarinės okliuzijos ir simptomų sunkumo, farmakologinę terapiją arba chirurginę terapiją .

Apskritai, vaistų vartojimas yra nurodomas švelnesniais atvejais, o operacija didelių sunkumų atvejais.

Terapiniai tikslai

Prieš išsamiai analizuojant naudingas terapijas, kai yra užsikimšusių vainikinių arterijų, svarbu pabrėžti koronarinės okliuzijos gydymo tikslus:

  • Sumažinkite vainikinių arterijų trombozės riziką, ty sumažinkite obstrukcinio trombo susidarymo koronarinėje arterijoje galimybę;
  • Sunkiausių išeminės širdies ligos komplikacijų prevencija;
  • Kovoti su visomis sąlygomis, kurios gali skatinti aterosklerozę (pagrindinę užsikimšusių vainikinių arterijų priežastį);
  • Palengvinti simptomus;
  • Siekiant atkurti miokardo kraujotaką, pašalinkite koronarinę okliuziją.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Gyvenimo būdas, skirtas tiems, kurie kenčia nuo užsikimšusių vainikinių arterijų, apima sveiką ir subalansuotą mitybą, rūkymo ir bet kokios rūšies narkotikų panaikinimą, minimalų alkoholio vartojimą, valstybės būklės pasiekimą ir išlaikymą. normopeso, kraujospūdžio ir cholesterolio kiekio kontrolė ir galiausiai įprastinė sąžiningos ir išmatuotos fizinės veiklos praktika.

Farmakologinė terapija

Tarp narkotikų, naudojamų užsikimšusių vainikinių arterijų, yra:

  • Antikoaguliantai (pvz., Heparinas) ir antitrombocitiniai preparatai (pvz., Aspirinas). Jie yra naudingi, nes jie pagerina simptomus, mažina bet kokių ateromų dydį, ištirpina bet kokius nenormalus kraujo krešulius ir neleidžia atsirasti naujų ateromų.
  • Nitroglicerinas . Tai vaistas, turintis dilatacijos poveikį vainikinių arterijų, tačiau jis yra veiksmingas tik vidurinės anginos ar širdies priepuolio epizodo viduryje.
  • Beta blokatoriai, AKF inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių antagonistai . Jie yra naudingi, kai yra blokuotų vainikinių arterijų, susijusių su hipertenzija, nes jų vartojimas sukelia kraujospūdžio sumažėjimą.
  • Statinai . Jie yra naudingi, kai yra blokuotų vainikinių arterijų, susijusių su hipercholesterolemija, nes jų vartojimas sumažina cholesterolio kiekį kraujyje.

Chirurginė terapija

Tarp chirurginio gydymo, tinkamo užkirsti kelią užsikimšusių vainikinių arterijų reiškiniui, įtraukta angioplastika su stentavimo ir koronarinio šuntavimo operacija.

Ar žinote, kad ...

Kai kuriais ypatingais blokuotų vainikinių arterijų atvejais gydytojai mano, kad būtina naudotis tiek vaistais, tiek chirurgija.

ANGIOPLASTIKA SU LAIKYMU

Angioplastika - tai medicininė procedūra, leidžianti pašalinti ar bent jau sumažinti kraujagyslės susitraukimą ar susiaurėjimą naudojant tam tikrą kateterį.

Vietoj to stentavimas - tai metalo protezo ( stento ) įdėjimas į kraujagyslę, anksčiau užsikimšusį ir atveriant angioplastiką, siekiant laikui bėgant laikyti jį patentuotu ir išvengti antrojo užsikimšimo.

Kaip suprantama, užsikimšusioje koronarinėje aplinkoje angioplastika, kurioje yra stentavimas, yra koronarinės ar vainikinės okliuzijos aukos (koronarinė angioplastika su stentais ).

CORONARY BYPASS

Koronarinės arterijos šuntavimo chirurgija susideda iš alternatyvaus kraujo patekimo į užkimštą kraują, įterpiant naują koronarinį indą.

Kitaip tariant, per koronarinę aplinkkelio operaciją gydantis gydytojas įterpia naują vainikinę arteriją, kurios paskirtis yra pakeisti pirminę užsikimšusią koronarinę funkciją.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra gana jautri operacija.

prevencija

Siekiant užkirsti kelią užsikimšusių vainikinių arterijų reiškiniui, būtina: valgyti sveiką ir subalansuotą, reguliariai mankštintis, ne rūkyti, nevartoti narkotikų, išlaikyti normalų kraujo spaudimą, cholesterolio kiekį kraujyje ir trigliceridų kiekį kraujyje, ir galiausiai patikrinti siekiant išvengti antsvorio ar nutukimo.

prognozė

Užblokuotų vainikinių arterijų reiškinys yra sergančios širdies signalas, kuris bet kuriuo metu gali sukelti mirtinų pasekmių tiems, kurie yra nukentėjusieji.

Statistika rankose, prognozė užblokuotų vainikinių arterijų atveju yra dar grėsmingesnė, tuo sunkiau koronarinės okliuzijos laipsnis.

Rekomenduojama

Onikofagija: pasekmės, priežiūra ir terapija
2019
Geodai, subkondaliniai geodai - kaulinės cistos
2019
Fulminuojantis širdies priepuolis
2019